骨创伤患者血浆d一二聚体和血糖水平变化1

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1、按要求修改下。谢谢1，结果及表中补充统计值，保留3位小数2.无论中文摘要，英文摘要还是正文中使用次数不多的词尽量不用缩写，反复出现需用缩写时，无论中文摘要，英文摘要还是正文第一次出现时必须写出。中英文全称（全名）骨创伤患者血浆D一二聚体和血糖水平变化摘要：目的：探究临床骨创伤患者机体血浆D-二聚体和血糖变化情况。方法；本次选取50例骨创伤患者作观察组，均为我院2013年5月至2014年5月收治，就血浆D-二聚体水平和血糖进行动态测定，并就结果与同期收集的50例对照组健康体检者进行比较。结果：观察组病例创伤发生后各时点血浆D-D值、血糖水平均高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。

2、创伤后第1d指标值达高峰，第2、3d有明显下降表现，但仍高于对照组。严重伤组血浆D-D水平、血糖水平明显高于重伤组和轻伤组，重伤组上述指标水平明显高于轻伤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床骨创伤发生后，检测病例血浆D-D水平和血糖，所检指标在创伤程度加重的情况下，也呈升高显示，可反映患者对应激反应承受的强弱，加强监测，可对预后和创伤程度进行评估，利于临床诊疗。关键词：骨创伤；血浆D-二聚集；血糖水平近年来，社会经济取得卓越发展成就，公众活动渐趋多元化，交通运输业、建筑业发达，显著增加了高能量创伤的发生比率，骨创伤率随之增多。采取手术治疗后，血栓性疾病极易并发，如肺栓

3、塞、深静脉血栓形成、弥散性血管内凝血等。急性创伤后，D-二聚体（D-D）升高为机体的应激反应。此外，身心受应激刺激时，血糖也会有升高现象出现，使代谢紊乱，影响疾病预后。本次选取骨创伤病例，评估D-D水平和血糖水平，明确之间相关性，以评估预后，现将结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料，本次观察组选取50例骨创伤患者，男32例，女18例，年龄17-60岁，平均（35.5±9.6)岁，均为闭合性损伤类型。参考简明损伤定级标准相关损伤严重度评估，轻伤19例，重伤17例，严重伤14例。排除糖尿病、慢性消耗性疾病及心、肝、肾等严重疾患者。排除伤前取免疫增强剂、化疗药物应用者。对照组为50例

4、健康体检者，年龄19-62岁，平均（36.4±9.2)岁。1.2方法观察组创伤病例入院第1、3、5d，就清晨空腹静脉血进行抽取，每次抽取量为3ml，采用3.8%枸橼酸钠0.3ml应用，行抗凝操作，离心（3000r/min)10min，D-D测定在2h内完成。另取3ml静脉血，行30min静置处理，后完成离心操作，具体为（3000r/min)10min，实施血清分离，在2h内测定血糖水平。血浆D-D含量应用比浊法测定，仪器为全自动凝血分析仪，严格依据说明书进行。血糖值采用血清葡萄糖氧化酶测定，应用全自动生化分析仪，严格依据说明书进行。1.3统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，

5、组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1D-D和血糖监测观察组病例创伤发生后各时点血浆D-D值、血糖水平均高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。创伤后第1d指标值达高峰，第2、3d有明显下降表现，但仍高于对照组。见表1。表1两组血浆D-D和血糖水平在不同时点变化比较（x±s）组别nD-D（μg/L)血糖（mmol/L)观察组1d2d3d501453.7±303.4*982.3±215.7*705.5±154.2*14.2±2.3*10.2±1.3*7.6±1.9*对照组50174.8±40.45.2±0.3

6、注：*P<0.05。2.2创伤程度与D-D和血糖水平关系严重伤组血浆D-D水平、血糖水平明显高于重伤组和轻伤组，重伤组上述指标水平较轻伤组高（P<0.05）。见表2。表2不同程度骨伤各时点相关指标比较（x±s）组别第1dD-D(μg/L)血糖(mmol/L)第1dD-D(μg/L)血糖(mmol/L)第1dD-D(μg/L)血糖(mmol/L)轻伤(n=19)713.4±187.27.9±1.8619.4±157.26.4±1.6523.3±134.75.8±1.5重伤(n=17）1687.4±356.214.7±996.8±222.59.8±1.8717.8±189.47.8±1

7、.62.2严重伤(n=14)2170.7±440.222.2±3.41459.3±347.415.8±2.3937.4±211.59.8±1.83讨论分析创伤发生机制，多由骨折引发，机体受应激源刺激，有应激性反应瞬时发生，促使各项功能发生改变。创伤后，血管出现损伤，释放相关组织因子，并使其活化，血中的Ⅶ接触活化的TF，完成体内凝血系统启动，增大血栓形成风险。D-D可对创伤骨科患者血栓在术前发生的倾向进行观察，也可对骨创伤程度进行辅助评价。相关研究显示，应激反应刺激时，