d二聚体在子痫前期患者血浆水平的变化及与血脂水平的相关性

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1、分类号：R714.25密级：UDC：610学校代码：11065硕士学位论文D二聚体在子痫前期患者血浆水平的变化及与血脂水平的相关性靳桂香指导教师于小玲副教授学科专业名称病理学与病理生理学论文答辩日期2014年12月01日D二聚体在子痫前期患者血浆水平的变化及与血脂水平的相关性摘要背景子痫前期（Pre-Eclampsia,PE）是妊娠期高血压疾病的类型之一，主要病理变化为全身小动脉痉挛，临床表现以妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿为特征并伴全身多脏器的损害，分娩后可随之消失。该病严重影响母婴健康，是引起胎儿生长发育受限及孕产妇和围生儿死亡的主要原因。及时而准确

2、地预测PE的发生，尽早采取相应的干预措施，对改善母婴预后有重要意义，但目前预测PE发生的指标在预测准确性上或多或少都存在一些缺陷。目的本研究通过比较PE患者与正常孕妇血浆D二聚体水平，并分析两者血浆D二聚体与血压、血脂水平的相关性，探讨D二聚体在预测和治疗PE中的价值和意义。方法选择88例PE患者及43例正常妊娠孕妇作为研究对象，按中华医学会妇产科学分会《妊娠期高血压疾病诊治指南（2012版）》的相关规定分为轻度PE组32例、重度PE组56例、正常妊娠组43例。所有孕妇均无其它并发症。所有受试者清晨经肘静脉空腹采血检测血清D二聚体、血总胆固醇（TotalCho

3、lesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）以及出、凝血等相关指标，分析对比三组相关指标的水平。结果PE患者与正常妊娠妇女相比，血浆D二聚体水平有显著升高(P<0.05)，且PE重度患者血浆D二聚体水平显著高于轻度患者(P<0.05)。血浆D二聚体诊断PE的ROC曲线下面积为0.901，当血浆D二聚体取值0.685ug/ml时预测PE的敏感性为0.962,特异性为0.714,95%置信区间为(0.729,1)。患者D二聚体水平随着收缩压(SystolicBloodPressure,SBP)和舒张压(DiastolicBloodPress

4、ure,DBP)水平升高而升高，和DBP呈显著正相关（P<0.01），并且和TG、TC含量也呈显著正相关（P<0.05或P<0.01），与肾功能障碍指标也呈正相关（P<0.05或P<0.01），正常妊娠组这五项指标无明显相关性。结论D二聚体水平与PE病情发展密切相关，与患者血压、血脂水平呈正相关，是评估PE病情的良好指标。硕士研究生：靳桂香（病理生理学）指导教师：于小玲副教授关键词：子痫前期；D二聚体；血脂；血压ThechangeofthelevelofplasmaD-dimersinpreeclampsiapatientsanditscorrelationw

5、ithbloodfatAbstractBackground:Pre-Eclampsia(PE)isonestateofgestationalhypertensionwiththemainpathologicalchangeofarteriolespasmaroundthebody.Itsclinicalfeatureincludeshypertension,proteinuria,edemaandmulti-organicdamagewhichdisappearafterdelivery.PEseriouslyinfluencesthehealthofmate

6、rnal-childandisthemainreasonoffetalgrowthretardationandpregnantandperinataldeath.TimelyandaccuratepredictandearlyinterventionshaveimportantimplicationsforPE.However,currentsignshavesomedefectinaccuratepredictinPE.Objective:ToexplorethepredictivevalueofD-dimerlevelsanditscorrelationw

7、ithbloodfatbycomparingtheD-dimerlevelsanditscorrelationwithbloodfatbetweenpatientsofPEandnormalpregnantwomen.Methods:Theclinicaldataof88PEpatientsand43normalpregnantwomenweredividedintomildPEgroup(n=32),severePEgroup(n=56)andnormalpregnantwomengroup(n=43)bythestandardofDiagnosisandt

8、reatmentGuidelineon