合并糖耐量减低的急性冠脉综合症患者血浆D二聚体水平的变化

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1、-新疆医科大学硕士学位论文合并糖耐量减低的急性冠脉综合症患者血浆D-二聚体水平的变化研究生:古力努尔·依明导师:买买提·阿不都热依木教授摘要目的:了解急性冠脉综合征（ACS）患者合并糖代谢异常的状况，探讨糖耐量减低（IGT）对ACS患者血浆D-二聚体（DD）水平的影响。方法:选择115例确诊的急性冠脉综合征患者，根据糖代谢状况分为三组，其中非糖尿病ACS组41例，非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM）+ACS组39例，糖耐量减低(IGT)+ACS组35例；并选择同期住院健康体检者30例作为对照组。所有患者通过免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平，进行统

2、计学分析。结果:在本研究入选ACS患者中，高血糖人群(包括糖尿病和糖耐量减低)的比例约为64%。四组间血浆D-二聚体水平的比较，经单因素方差分析后，正常对照组（360.50±74.95）、ACS组（795.24±134.10）、ACS+NIDDM组（663.31±116.06）、ACS+IGT组（702.40±126.64）之间的血浆D-二聚体水平不全相同（P<0.01）。用SNK法对各组间进行两两比较后，ACS组、IGT+ACS组及NIDDM+ACS组血浆D-二聚体水平均高于正常对照组(P均<0.01)，差异有统计学意义。IGT+ACS组及N

3、IDDM+ACS组的血浆D-二聚体水平上升幅度低于单纯ACS组，两组分别与单纯ACS组比较，各组间有显著差异（P均<0.05）。进一步将有糖代谢异常的IGT+ACS组和NIDDM+ACS组合并为ACS+糖代谢异常组，各组间进行比较后，ACS+糖代谢异常组的D-二聚体水平低于单纯ACS组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论:ACS患者中糖代谢异常非常常见。ACS患者血浆DD水平明显高于正常对照组，而合并IGT的ACS患者DD水平上升幅度低于单纯ACS患者，说明合并IGT的ACS患者存在纤溶受抑状态。血浆D-二聚体水平能反映IGT的ACS患者纤

4、溶受抑状态。关键词：葡萄糖耐受不良；急性冠脉综合征；D-二聚体1---新疆医科大学硕士学位论文ChangesofD-dimerlevelsinacutecoronarysyndromepatientscomplicatedwithimpairedglucosetolerancePostgraduate:Gulinuer.Yimingsupervisor:Prof.Maimaiti.AbudureyimuAbstractObjective:Toinvestigatetheprevalenceofabnormalglucosetolerancein

5、patientswithacutecoronarysyndrome(ACS)andtoaccesstheeffectofimpairedglucosetolerance(IGT)onplasmalevelsofD-dimer.Methods:Thesubjectsweredividedintothreegroupsincluded41patientswithACSwithoutdiabetesmellitus,35patientswithIGT+ACSand39patientswithACS+noninsulin-dependentdiabet

6、esmellitus(NIDDM).Thirtyhealthypeoplewererandomizedtobecontrolgroup.TheplasmalevelsofD-dimerweredetected.TheindexofstatusoffibrinolysiswasdetectedwiththeplasmalevelsofD-dimer.Results:Glucometabolicperturbation（DMandIGT）wasseenin74ofthe115patients(64%).PlasmalevelsofD-dimerwe

7、resignificantlyhigherinACSpatients（795.24±134.10）、IGT+ACSpatients（702.40±126.64）andNIDDM+ACSpatients（663.31±116.06）thanthatincontrolgroup（360.50±74.95）,(P<0.01);buttheplasmalevelsofD-dimerraisedfrombasiclevelwassignificantlylowerinIGT+ACSpatientsandNIDDM+ACSpatientsthanthati

8、nACSpatients,thedifferencehasstatisticalsignificance,(P<0.05).Conclusion:ab