中医药治疗糖尿病足的研究概况

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1、中医药治疗糖尿病足的研究概况　　1中医对糖尿病足范畴归属的认识　　糖尿病足最早是由Oakley在1956年提出。1999年，世界卫生组织（L。用法:将药煎取2000mL，分为2次外洗，每次1000mL，药液不重复使用。糖尿病足0级，无开放性创口者，可将患肢放入约40℃药液中浸洗。有开放性创口者，应避开创口，用7～8层消毒纱布块或数层干净软布，蘸药液趁热摊放在患处湿敷，注意水温避免烫伤。同时，取1块消毒纱布不断的蘸药液淋渍患处，使湿敷纱块保持湿度及温度。每日1次，持续淋渍热敷20min，30日为1个疗程。结果:总有效率为100%

2、，治愈率为69.6%。倪淑红等［16］用自制的中药补阳还五汤煎剂湿敷为主治疗糖尿病足30例，治愈8例，总有效率为93.3%。各病例予以饮食控制、运动疗法、口服降糖药或注射胰岛素治疗，合并感染者，应用抗生素治疗。局部采用常规外科清洁创面后，加用自行配制的补阳还五汤煎剂湿敷。方法是将纱布浸透药汁，患处湿敷1h，同时给予红外线局部照射，每日3次。司新会等［17］应用外敷溃疡散治疗糖尿病足360例。溃疡散组成:人参、三七粉各30g，冰片30g，琥珀20g，麝香1.5g，珍珠粉6g，铅丹6g，玄明粉20g。制作方法:琥珀、玄明粉混合、碾

3、碎，过85目铜锣后，与冰片、麝香、珍珠粉、人参、三七粉混合，经乳钵研磨数百次成粉状，过90目铜锣，装入有色密闭瓶中备用。敷药方法:遵循由远及近，从软到韧，先易后难的原则，用75%酒精棉球擦洗溃疡面周围皮肤，将溃疡面坏死组织、脓液、脓痂清理干净，用无菌0.9%氯化钠注射液棉球反复擦洗创面，继而用无菌干棉球吸干创面，再次用75%酒精棉球擦洗溃疡面周围皮肤，把溃疡散均匀的撒在溃疡面上，以盖严溃疡为度，约2mm，不宜太厚。外用无菌敷料包扎，胶布或绷带固定。每周换药1次，严重者5日换药1次。溃疡愈合216例，占60%;好转119例，占3

4、3%;无效25例，占7%。　　3.3中药新剂型的应用随着中药新剂型的开发，在治疗糖尿病足时，很多医家选择了使用中药的新制剂。吴汉妮等［18］应用复方丹参注射液配伍西药治疗糖尿病足36例，并与常规西药治疗组进行对照，结合肌电图、血液流变学检测评价疗效。结果显示2组患者治疗后，上述指标均有不同程度改善，复方丹参组较常规西药治疗组改善更明显。王莲英［19］应用丹参液湿敷治疗糖尿病足溃疡21例。复方丹参注射液无菌纱布的制作方法:将复方丹参注射液20mL、胰岛素12U、庆大霉素8万U混合，浸泡无菌纱布，现配现用。Ⅰ度溃疡用0.9%氯化钠

5、注射液冲洗创面后，用复方丹参注射液无菌纱布敷于患处，外层用消毒塑料纸覆盖，周围封闭，每日换药2次。Ⅱ、Ⅲ度溃疡，先清除创面坏死组织，用高渗盐水无菌纱条引流，再用复方丹参注射液无菌纱布湿敷，最外层用消毒塑料纸覆盖，周围封闭，每日换药2次，10日1个疗程。结果:总有效率为95%。吴斌［20］在治疗糖尿病足时选择龙血竭胶囊。方法为:全身治疗在应用胰岛素控制血糖并口服阿司匹林等药物的基础上，加用龙血竭胶囊（每粒0.3g）4粒，每日3次口服;局部处理在清创后用龙血竭胶囊内容物适量敷患处，每日用0.9%氯化钠注射液清洗及敷药1次。治疗18

6、例，5例好转，10例痊愈。　　4小结　　近年来中医对糖尿病足的研究在病因病机、治疗方法、新药研发等方面成绩显著，中医药治疗糖尿病足的优势逐渐显现出来，无论是辨证分型还是分期论治，疗效都是很满意。但是中医药治疗糖尿病足也存在着令人遗憾的方面:①糖尿病足的病因病机复杂，症状变化多端，描述有一定的困难，所以现在临床上没有统一的中医病名以及证候分型，这妨碍了对本病的深入研究;②关于糖尿病足的中医治疗方法很多，但是预防糖尿病足发生的相关研究却很少，如果能使糖尿病足不发生，将给患者减少很大的痛苦和经济负担，这正是中医“不治已病、治未病”理

7、念的最好体现;③关于糖尿病足的实验研究还很少，究其原因，我们认为是因为制作糖尿病足动物模型尚无统一的方法。展望将来，急需解决的问题是:①完善中医病名，制定统一的标准;②开展糖尿病足的预防性研究;③进行糖尿病足动物模型制作方法的探索。【参考文献】　　［1］李仕明.糖尿病足与相关并发症的诊治［M］.北京:人民卫生出版社，2002:2　　［2］ApelqvistJ，BakkerK，VanHoutumanagementandthepre-ventionofthediabeticfoot.InternationaletabResRev，

8、2000，16（suppl1）:84-92　　［3］刘玉坤，张兴中，李建东，等.愈足胶囊治疗糖尿病足疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2005，32（2）:31　　［4］郭彩云.外用消疽膏治疗糖尿病足Ⅱ级坏疽68例临床研究［J］.新中医，2003，35（10）:32-33　　［5