腹腔镜胆囊切除术,胆总管切开取石,术中胆道造影,“t”管引流

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1、术前诊断：胆总管结石，胆囊炎Pre-operativeDiagnosis:Commonductstones，cholecystitis术后诊断：胆总管结石，胆囊炎Post-operativeDiagnosis:Commonductstones，cholecystitis手术名称：：腹腔镜胆囊切除术，胆总管切开取石，术中胆道造影，“T”管引流ProcedurePerformed:LaparoscopicCholecystectomy，Cholangiography，Commonbileductex

2、ploration，“T”tubedrainage. 术中发现Findings(Normal+Abnormal):术中见胆囊常大,壁厚，胆总管增粗直径约1.5cm,内及一枚结石，直径1.8cm，T管造影：胆总管下端通畅，肝内胆管显影良好，未见充盈缺损。 手术经过DescriptionofOperativeProcedure:1．平卧，气插全麻，常规导尿，消毒铺巾。2． 于脐上作弧行小切口，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。3．拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜

3、，检查腹腔表面未见异常。4．腹腔镜明视下再作三个套管针穿刺，右侧两个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊，剑突下这个置各种操作器械。5．改头高脚低左侧卧位，把胆囊底牵向头侧，胆囊颈牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，游离胆囊管，其远端近胆囊颈以钛夹夹闭。6．在胆总管上作一纵行切口，取出结石一枚。置入3mm胆道镜探查，胆总管下端通畅，未见结石。退出胆道镜。7．将20#“T“置入胆总管，3-0Vicryl间断缝合胆总管切口。经”T“管造影见胆道通畅，未见残留结石影。8.在胆囊管近端上可吸收夹，切断胆

4、囊管，游离胆囊动脉，上三个钛夹后切断，残端留两个钛夹。以电凝钩自颈部向底部剥离胆囊，冲洗胆囊床并止血。9.取出胆囊，放置J-P腹腔引流管，外接引流球，并将“T”管口由腹壁引出，缝合切口10.手术经过顺利，出血量约50ml，术中病人血压稳定，麻醉效果满意，病人送PACU