腹腔镜胆总管切开取石T管引流术.ppt

《腹腔镜胆总管切开取石T管引流术.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、腹腔镜胆总管切开取石术解放军第101医院普外科吴国忠中国人民解放军第一0一医院历史1991年Phllip完成了首例胆总管切开纤维胆道镜取石术1992年成都第二人民医院肝胆胰外科张诗诚在317例LC中的20例疑似胆总管结石病人，在LC时行胆总管切开取石及引流术。20例中胆总管＞13mm，13例取出直径4-12mm结石1-13颗，7例为阴性探查。其中继发结石12例，原发结石1例。T管引流19例，1例阴性探查行一期缝合。中国人民解放军第一0一医院历史1993年解放军第101医院吴国忠、李会斌等利用StrkerLaparOp

2、tx纤维胆道镜完成经胆囊管取胆总管结石术（LCDE）。1994年山东医科大学附属医院胡三元开展腹腔镜胆总管切开取石T管引流术（LCTD）1995年解放军第101医院开展腹腔镜胆总管切开取石T管引流术。到2008年完成LCDE200余例，LCTD近300例。中国人民解放军第一0一医院1，胆囊结石并发胆总管继发结石2，胆总管直径＞1.0cm3，胆总管内结石为单枚或几枚4，胆总管结石＜1.5cm适应证中国人民解放军第一0一医院1，原发性肝内胆管结石2，胆总管下端狭窄3，其他同开腹手术的禁忌症禁忌症中国人民解放军第一0一医院

3、1，上腹部手术史2，急性梗阻性胆管炎3，多发性胆总管结石相对禁忌症中国人民解放军第一0一医院1，切口小、创伤小，对腹腔内脏刺激小，术后肠功能恢复快，24—36小时恢复饮食。2，没有切口裂开之忧，切口感染率明显减少。3，早期下床活动，肠粘连发生率减少。4，抗生素使用2天，3—5天出院，明显减少治疗费用。LCTD的优点中国人民解放军第一0一医院1，手术操作技术要求高，刚开展时有一定的难度。但熟练后可以明显提高手术速度及安全性。2，手术时间与开腹手术相比，无明显缩短。3，需要配套纤维胆道镜、术中胆道造影等相关设备。LCTD

4、的缺点中国人民解放军第一0一医院1，术中出血。2，胆漏。3，胆道狭窄。4，胆道残留结石。5，误伤其他内脏。6，其他气腹造成的并发症。LCTD的并发症中国人民解放军第一0一医院1，常规术前化验及辅助检查2，B超检查3，MRCP术前准备中国人民解放军第一0一医院1，分离胆囊三角区，游离胆囊管；2，完成术中胆道造影；3，切除胆囊；4，切开胆总管，纤维胆道镜取石5，放置T管，缝合胆总管或胆总管一期缝合；6，放置腹腔引流管手术操作中国人民解放军第一0一医院谢谢！