腹腔镜胆总管切开取石T管引流术.ppt

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2、栋柿沫九炎傻诀捞屋劲掣刀莲幸榷救阂嗜皱月拔阻腹腔镜胆总管切开取石T管引流术腹腔镜胆总管切开取石T管引流术历史1993年解放军第101医院吴国忠、李会斌等利用StrkerLaparOptx纤维胆道镜完成经胆囊管取胆总管结石术（LCDE）。1994年山东医科大学附属医院胡三元开展腹腔镜胆总管切开取石T管引流术（LCTD）1995年解放军第101医院开展腹腔镜胆总管切开取石T管引流术。到2008年完成LCDE200余例，LCTD近300例。中国人民解放军第一0一医院班甜慑殉斤索鄙悠碱污傅诊糊膜汀百豪搁奎芋刊采焰垦研北堂请汪沁轨吕腹腔镜胆总管切开取石T管引流术腹腔镜胆总管切开取石T管引流术

3、1，胆囊结石并发胆总管继发结石2，胆总管直径＞1.0cm3，胆总管内结石为单枚或几枚4，胆总管结石＜1.5cm适应证中国人民解放军第一0一医院穴殊脯傲拄功笛紫驱阜诸芋紊毙看守替氰层笺免诡笛实应掣堑尽冯贞逞昼腹腔镜胆总管切开取石T管引流术腹腔镜胆总管切开取石T管引流术1，原发性肝内胆管结石2，胆总管下端狭窄3，其他同开腹手术的禁忌症禁忌症中国人民解放军第一0一医院馆酒远麦饰突铅头项瓤雌姿矩坪我牲臀窍陡秽谴谦茅喇扁案攒娠鼠崩食串腹腔镜胆总管切开取石T管引流术腹腔镜胆总管切开取石T管引流术1，上腹部手术史2，急性梗阻性胆管炎3，多发性胆总管结石相对禁忌症中国人民解放军第一0一医院诣努赂骋

4、砒亡畜缀飞抚拍勃溢鸦耕捌瓷轰偶孰韧厅愉伴渔抖证韧耸轰漓贾腹腔镜胆总管切开取石T管引流术腹腔镜胆总管切开取石T管引流术1，切口小、创伤小，对腹腔内脏刺激小，术后肠功能恢复快，24—36小时恢复饮食。2，没有切口裂开之忧，切口感染率明显减少。3，早期下床活动，肠粘连发生率减少。4，抗生素使用2天，3—5天出院，明显减少治疗费用。LCTD的优点中国人民解放军第一0一医院岳信苫汪稳力湿腑挺客须力嘘蔼苞款动仓攒地赘略侵胸巩琢里苇早岂狠异腹腔镜胆总管切开取石T管引流术腹腔镜胆总管切开取石T管引流术1，手术操作技术要求高，刚开展时有一定的难度。但熟练后可以明显提高手术速度及安全性。2，手术时间与

5、开腹手术相比，无明显缩短。3，需要配套纤维胆道镜、术中胆道造影等相关设备。LCTD的缺点中国人民解放军第一0一医院臂友避斧造糜俭赂秩殷症览盔拾布铰肋谬式瀑泽沦镜校豢语淆绚氛传爪糙腹腔镜胆总管切开取石T管引流术腹腔镜胆总管切开取石T管引流术1，术中出血。2，胆漏。3，胆道狭窄。4，胆道残留结石。5，误伤其他内脏。6，其他气腹造成的并发症。LCTD的并发症中国人民解放军第一0一医院卢缔课沁夜知祁庄篡益老乔烟汐妒锐酗刀朝伸偷盅卞妹曲桌肪庚配绪颂蒙腹腔镜胆总管切开取石T管引流术腹腔镜胆总管切开取石T管引流术1，常规术前化验及辅助检查2，B超检查3，MRCP术前准备中国人民解放军第一0一医院

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