老年性痴呆患者情感障碍护理

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1、老年性痴呆患者情感障碍护理【关键词】老年性痴呆;情绪障碍;护理老年性痴呆（AD）患者的情感障碍是指在痴呆背景上出现的情感反应与外界刺激或思维活动的不相适应［1］。主要症状是焦虑、抑郁、欣快、激越、淡漠等，这些情感性症状不仅影响患者的生活质量，也是患者住院常见的原因。随着我国人口老龄化的加快，老年性痴呆患者日益增加，由于起病隐匿，故使早期症状易忽略。患老年性痴呆患者不能自理，时时需要家人照料，给患者、家庭、社会带来沉重负担。现就AD患者的护理对策探讨如下。1资料2007~2009年我科收治64例AD患者，其中男34例，女30例；轻度患者10例，中度46例，重度8例。年龄60~82岁。2护

2、理对策2.1住院环境的改善5心理因素对身心脆弱的患者都可构成有害刺激因素，是引起患者不安情绪的直接原因。因此首先应以调整病房环境做为护理的切入点，完善病房设施，消除不安全因素，门窗定期维护，保持地面无障碍，干燥，防滑；病房的环境布局颜色上主要采取中性色调，房间采光充足，设置患者喜爱的小饰物作为床头标饰物；患者常去的地方有明显标记；避免噪音刺激；其次护士与患者家属的第一次接触，双方印象十分重要，责任护士在患者入院时主动介绍自己，介绍病房环境，重点介绍病房位置、床位，让患者挑选喜爱的饰物挂床头吸引患者。并向家属了解患者的生活方式，用亲切和蔼的语言和患者建立良好的关系，使患者尽快适应了环境，

3、患者的心理压力明显减轻，另外对重症患者家属留下陪护，满足患者心理需求减少约束，向家属普及安全和护理知识，加强对跌跤、伤人、漫游的防范意识。2.2掌握相关知识，准确记录情感障碍表现我们对护理人员进行相关知识的培训，训练护士掌握情感障碍的术语与概念，学会临床观察情感障碍的表现并做出正确判断。要定期评估患者，注意异常情况及症状的演变，随时与相关人员了解患者的有关资料，特别是仔细观察患者的隐蔽性体征，如戒备、生气、易激动、丧失信心等属于亚临床的情感障碍表现。培训形式：授课、病例讲座观摩等；2.3开展益智活动促进患者认知功能恢复和提高自我控制是建立在认知能力基础上，用机体的随意反应去改善机体的另

4、一些不随意反应。可为患者开展益智活动，针对每个患者不同情况给予认知训练、定位训练、生活能力训练提高生活质量。组织患者参加一些无竞争性且又适合患者自身速度的集体活动，每日益智训练不少于30min，多给予肯定鼓励激发患者建立自信心［2］。53.4关爱和情感支持AD患者对陌生的人和环境内心充满了担心和恐惧。这些情绪所导致的后果往往对家属、护士与患者之间的交流产生负面影响。虽然他们是患者，也应得到关注与尊重。因此，家属常来探望，不能冷落患者。护士应尽可能的留在患者身边给予情感支持，每日至少要有30min和患者面对面的交流。交流时以安慰、亲切、平静的语言，语调要低、语速要慢；语言要简单、正面直接

5、；多用鼓励、赞赏、肯定的语言。同时要注意握着患者的手或无语陪伴，运用关切的眼神，必要的手势，让患者知道你能理解他们的害怕和困境，使患者安静下来。交流过程中多倾听患者诉说，当患者坦率地讲述忧愁时要耐心倾听，使患者的压抑的情感得到宣泄，唤起患者的积极情绪，使患者增强信心。3.5情感障碍症状的护理3.5.1焦虑本组患者中有18例的焦虑不安主要是认知障碍。表现出失落和不安全感，许多情形下他们不能说出焦虑不安的原因。护士识别焦虑不安是从患者的表情、行为表现来观察、其中焦虑严重者行为方面问题表现较多。通常症状包括坐立不安、挑选衣服、不停地搓手、到处吼叫或来回走动。拒绝治疗、护理、进食等，强烈要求回

6、家。护士对待患者的焦虑要耐心诚恳，了解原因。安排舒适安静的病房及一些有趣的活动，或者放一段放松的音乐，转移患者的消极情绪，从而达到松弛人静的效果。53.5.2抑郁抑郁是痴呆患者心理情绪最复杂的症状之一，同时也是最常见的症状。本组有20例患者为轻度抑郁，主要与视、听觉生理机能减退和语言障碍有关。具体表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、造成患者睡眠障碍、疲倦等躯体不适的感觉。首先解决患者身体方面缺陷的问题，积极治疗并发症，其次关注、富有同情心；安静倾听谨慎询问，是患者清楚护士对他所说的痛苦以做为现实接受下来，避免矛盾性及可引起患者误解的表述。3.5.3激越这类患者多表现情感失控，情绪极不稳定

7、，常为一些小事发火、坐立不安、逃避、顽固；当患者能力与护理者的要求相矛盾时，患者往往充满敌意可能触发激越现象，对治疗不合作。对激越反应的患者，我们首先创造一个安静的环境，并分析患者产生各种症状的背景和原因，不采取强制手段、安慰和劝说患者，耐心听患者的述说，避免刺激性的语言和行为，努力使患者了解护士是在帮助他克服困难，而不是与他对立，鼓励患者做规律性锻炼和定期放松活动，降低患者的过分欲望。3.5.4欣快欣快是患者自得其乐、易怀旧、恋旧。常表现出满