新开办体外诊断试剂经营企业申请审批表

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1、新开办体外诊断试剂经营企业申请审批表拟办企业名称拟注册地址拟仓库地址法人代表学历专业职称企业负责人学历专业职称质量负责人学历专业职称联系人电话邮编拟办企业经济性质拟经营方式拟注册资金质量管理人员情况姓名专业类别证号证书类别拟经营范围乙肝表面抗源酶联免疫诊断试剂□A、B、O血型定型试剂□爱滋病毒抗体酶联免疫诊断试剂□梅毒诊断试剂□丙肝病毒抗体酶联免疫诊断试剂□放射性核素标记的诊断试剂□拟建(租赁)办公、仓储情况办公营业面积(M2)组建形式自建(购)□租赁□仓库面积(M2)常温库:阴凉库:冷库:拟购设施设备情况计算机网络:仓储设施:审查意见初审意见:签名:年月日审核意见:签名:年月日审批意见:签名

2、:年月日

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