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1、中药不良反应的主要原因分析及预防海峡药学2007年第19卷第1期antibiotictherapy(J3.ClinInfectDis.2004,May15;38Suppl4:S34l～5.C53国家药典委员会编.中华人民共和国药典(2005年版)(二部).临床用药须知[S].北京:人民卫生出版社,2005:459,473.中药不良反应的主要原因分析及预防何聪毅(泉州市医药有限责任公司泉州362000)摘要:本文阐述中药不良反应的主要原因,并提出了预防措施.关键词:中药;不良反应中图分类号:R927.3文献标识码:B文章编号:1006—3765(
2、2007)0l一0096一O2一般认为中药是纯天然药物,无毒副作用,故滥用中药及其制成品,导致中药不良反应发生.1982～1995年,有关中药不良反应的报道就有800多篇,产生不良反应300多例,涉及中药品种460多种,其中单味中药239种(占51.96%),中成药和中药制剂221种(48.04).因中药不良反应致死267例,其中单味药229例(占85.76),中成药28例(占1o.48),中药制剂1o例(占3.74oA).中药的不良反应不容忽视,应引起重视.1中药产生不良反应的因素1.1药物因素1.1.1品种来源混乱:中药品种繁多,同名异物,
3、异物同名,不少药材的基原有数种甚至多达几十种.如中药防己,自古以来分为汉防己和木防己两类,有"治风用木防己,治水用汉防己"的说法,可见品种不一,功用有所不同.现代商品防已经调查鉴定已达十余种,有粉防己,木防己,广防己等.各种商品防己所含有生物碱等成分有较大的差异.我国南,北两地用药习惯不同,北方习用北豆根,南方习用广豆根.广豆根毒性明显大于北豆根.70年代北方流行性感冒将南方调入的广豆根当北豆根入药,制成感冒片,结果2oo多人中毒.又如古代所用的是木通科植物木通,而今药典收载的是马兜铃科植物东北马兜铃的藤茎即关木通,关木通含马兜铃酸对肾有毒性.
4、所以,用药时要注意药品的基原.1.1.2剂型改变:中药随剂型改变,其治疗效果,毒性,理化性质会随之而变.如鱼腥草制成针剂,其不良反应就很显着.又如灵芝原无出现不良反应,制成针剂使用后就发生过敏性休克.所以,中药剂型改变,要经过多方认证,检验,要有科学依据.否则就会产生不良反应.1.1.3炮制不规范:中药经过炮制,可减轻中药的毒副作用,如果炮制不规范或应该炮制而未经炮制就直接入药的中药,会产生很大的毒副作用.如川乌,草乌,附子等因含有乌头碱对心脏有毒性.经炮制水解为乌头原碱,毒性减弱,而药理成作者简介:何聪毅,男(1971一),大学本科,主管中药
5、师,执业药师.?96?分不受影响.又如半夏经过炮制后,其有毒成分3,4-二苯甲醛和2,5一二羟基苯甲酸被破坏,毒性大为减弱.1.1.4剂量过大:超剂量服药是引起中毒死亡的主要原因.有资料表明不良反应6o%是超剂量服用所致.如人参大剂量服用可出现玫瑰疹,瘙痒,头痛,头晕,体温升高等不良反应.长期服用,可致"人参滥用综合征".1.1.5配伍不当:药物配伍不当不仅会降低药效,甚至会引起毒性反应.中药配伍不当也会产生不良反应,如洋地黄类制剂与富含钙的中药石膏,石决明,龙齿,乌贼骨,珍珠,寒水石等合用,增强了洋地黄类强心苷的作用,使之毒性增强,并可引起心
6、律失常和传导阻滞.又如苯巴比妥与中药杏仁及含杏仁中药制剂合用,可使呼吸中枢抑制加强,严重者能引起呼吸衰竭".总之,药学工作者要在工作中认真探索,研究,总结药物配伍不当引起不良反应,减少因配伍不当引起的不良反应.1.1.6药物不纯或受污染:如蜜蜂采集了雷公藤,曼陀罗,毛莨等有毒植物的花所酿的蜜,用后可引起中毒甚至死亡.矿物类药物,若矿床中含有砷等有毒元素,用后也可引起不良反应.中药生霉,变色,走油等服用后,也可导致不良反应.1.1.7药不对症:中医治疗应随症加减,如实热症病人服用,补虚药人参,不但无治疗效果,甚至产生呕吐,抽搐,昏迷,浮肿等严重的
7、不良反应.1.1.8用法不当:没有遵循中药的四气,五味,归经,升降沉浮等理论用药,用法不当也会导致不良反应.1.1.9违反中药的配伍禁忌,妊娠禁忌:七情中的相反,相畏是复方配伍禁忌中应当遵循的原则.妊娠禁忌在中药的使用中也应引起重视.如果违反这些原则,会引起严重的不良反应.如在妊娠期使用莪术,红花,桃仁,益母草,蒲黄等,会增强子宫收缩而引起流产.半夏有致畸和致流产的不良反应.1.2个体差异年龄,性别,体质,生理,病理,精神状态等均存在差异,对药物的敏感性,耐受性均有所不同.如幼儿不宜大补,人参,鹿茸不宜使用;孕妇不宜使用峻下逐水药等.1.3其他
8、因素周围环境,给药时间,情绪变化等的影响.有的药物给药的时间不同,产生的毒副作用就不同.如乌头碱,雷公藤的毒副作用以中午12点给药最高,晚21点给药最
