腹腔镜卵巢打孔术结合中医周期疗法治疗痰湿型难治性多囊卵巢综合征的临床观察论文

《腹腔镜卵巢打孔术结合中医周期疗法治疗痰湿型难治性多囊卵巢综合征的临床观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、腹腔镜卵巢打孔术结合中医周期疗法治疗痰湿型难治性多囊卵巢综合征的临床观察论文叶敦敏许丽绵卢如玲【摘要】观察腹腔镜手术结合中医周期疗法治疗痰湿型难治性多囊卵巢综合征（PCOS)的临床疗效。【方法】将４０例PCOS患者随机分为Ａ、B、C组。Ａ组２０例采用腹腔镜手术加中医周期疗法治疗;B组１０例采用腹腔镜手术加西药促排卵治疗;C组１０例单纯采用腹腔镜手术治疗。观察３组患者的内分泌激素变化及排卵、妊娠情况。【结果】Ａ组的黄体生成素（ＬＨ）、雄激素（Ｔ）治疗前后比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５),B、Ｃ组的ＬＨ、Ｔ值治疗前后比较，差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５);治疗后Ａ组的ＬＨ、Ｔ值与其

2、他２组比较差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５)，Ｂ、Ｃ组的ＬＨ、Ｔ值比较，差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５)。Ａ组的妊娠率与其他２组比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５);Ｂ、Ｃ组的妊娠率比较，差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５)。【结论】腹腔镜手术结合中医周期疗法治疗对改善痰湿型难治性ＰＣＯＳ患者的生殖健康状态有一定的优势。【关键词】多囊卵巢综合征/中西医结合疗法腹腔镜检查中医周期性疗法多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS)是一种确切病因未明的异质性疾病，１９３５年首先由SteinLeventhal提出.freelm的小卵泡。月经周期正常者应在周期的第３

3、～５天行阴道Ｂ超检查，若为无月经来潮者，应在Ｂ超提示双侧卵巢均无优势卵泡时检测。符合以上３项中的两项即可诊断为ＰＣＯＳ。1.1.２难治性ＰＣＯＳ诊断①符合ＰＣＯＳ临床诊断标准;②不孕;③经药物促排卵系统治疗超过６个月并随访至１年而无效。1.1.３腹腔镜下诊断［２］卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，见新生血管，皮质呈灰白色，可见多个大小不等的囊状卵泡。1.1.４中医证型标准参照《新编中医内科学》的分型标准［３］辨证为痰湿型：月经量少，月经延后或闭经、经期延长，带下多，形体肥胖、多毛、面部痤疮，婚后不孕，舌红或白，苔腻，脉弦滑。１.2纳入与排除标准符合上述诊断标准并同意接受相应治疗者纳入观察

4、。排除标准：输卵管因素、男方因素、生殖器畸形、免疫因素等原因所致的不孕;其他原因导致的月经不调;不配合治疗，无法进行疗效评估者;中途改变治疗方案者。1.3一般资料观察病例均来源于２００４年８月至２００６年３月广州中医药大学第一附属医院一、二妇科病区诊治的难治性ＰＣＯＳ患者共４０例，年龄２２～３５岁，平均为（２７.４０±２.７０）岁;病史１～６年;所有病例均有月经不调（包括月经稀少或闭经），其中原发性不孕４６例，继发性不孕４例；病例全部接受内分泌激素检查及Ｂ超检查表明排卵障碍。在不违背伦理原则及病人自愿的前提下，按数字随机表方法随机分为Ａ组（腹腔镜手术加中医周期疗法治疗组）、Ｂ组（腹腔

5、镜手术加克罗米芬治疗组）、Ｃ组（单纯腹腔镜手术治疗组），３组年龄、病情、病程等经统计学处理，差异均无显著性意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性。2治疗方法与观察指标2.1Ａ组采用腹腔镜手术结合中医周期性疗法治疗。２.１.１腹腔镜手术方式采用德国蛇牌全套腹腔镜器械，全身麻醉下于脐孔上缘或下缘横行切开插入１０mmTrocar，由此放入腹腔镜，分别于双侧下腹行第２、３穿刺点，用单极电凝打孔，每侧卵巢打孔８～１０个，于手术结束时腹腔注入低分子右旋糖苷３００mL或透明质酸钠４mL。２.1.２中医周期疗法基本方药：苍术１０g、白术１０g、浙贝母１５g、石菖蒲１５g、丹参１０g、香附１０g。月经期：基

6、本方加桃仁１０g、三七１０g、益母草１５g，治疗３～５d;月经干净后用基本方加菟丝子１５g、当归９g、熟地１０g、山萸肉１０g、茯苓１５g，治疗７～１０d;接着用基本方加路路通２０g、莪术１０g、北芪２０g、桂枝９g，治疗３d;再用基本方加菟丝子１５g、当归１０g、淫羊藿１０g、肉桂６g，治疗７～１０d。每３个月经周期为１个疗程，共２个疗程，随访时间１年。2.2B组采用腹腔镜手术结合西药促排卵治疗。手术方式同上，在月经周期第５天用克罗米芬５０mg/d，共５d，如果无效，每个周期增加至１００mg/d，最大量不超过１５０mg/d。疗程同上。2.3Ｃ组单纯采用腹腔镜手术治疗，术后观察时间同

7、上。2.4观察指标（１）内分泌激素的检测指标包括促卵泡生成素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、雄激素（Ｔ）等，全部病例均在月经周期的第５天检测，治疗前及治疗后各检测１次，所有检测均由本院妇科实验室采用相同试剂和方法进行;（２）排卵（采用Ｂ超监测，部分用基础体温或ＬＨ试纸测定）及妊娠情况的观察。2.5统计学方法采用ＳＰＳＳ１０.０统计软件进行数据的分析处理。3结果3.1治疗前后各组内分泌激素变化的比较表１结果显示，Ａ组的ＬＨ、Ｔ值治疗前后比较，差异有显著性意义