腹腔镜卵巢打孔术对难治性多囊卵巢综合征不孕的治疗效果分析

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1、腹腔镜卵巢打孔术对难治性多囊卵巢综合征不孕的治疗效果分析易迎春曹华斌邬欢欢江西省妇幼保健院江西南昌330008【摘要】FI的FI的分析腹腔镜卵巢打孔术对难治性多囊卵巢综合征不孕的临床效果.方法本次研究对象选择2013年4月〜2014年4月期间收治的难治性多囊卵巢综合征不孕36例，均行腹腔镜卵巢打孔术,手术前后分别测T（雄激素）、日2（雌二醇｝、LH（黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素）、PRL（泌乳素）指标，并监测术后排卵情况及妊娠结果.结果本组患者术后T、E2、LH、FSH、PRL水平优于术前，差异有统计学意义（P<0.05）;

2、术后有30例月经周期正常，有3例由原来闭经转为月经稀少,3例由原来月经3~6个月一次缩短为2个月来潮一次;术后有33例正常排卵，排卵率为91.67%，术后半年妊娠率为41.67%,1年妊娠率为72.22%.结论对难治性多囊卵巢综合征不孕患者采取腹腔镜卵巢打孔术，可降低卵巢储备能力，增加受孕机会.【关键词】腹腔镜卵巢打孔术；难治性多囊卵巢综合征；不孕【中图分类号】R711.7【文献标识码】B【文章编号】1008—6315（2015）10-0061-02多囊卵巢综合征（PCOS>是育龄女性常见的内分泌紊乱性疾病之一，常见的临床特征的

3、持续无排卵、雄激素过多.有资料表明,PCOS的发生率在不孕人群屮所占比例高达35%，在无排卵不孕人群屮所占比例甚至高达70%[1].目前该病的发病机制尚不完全清楚,大多研究认为PCOS的发生多与遗传因素、环境因素等诸多因素有关[2].氯米芬是目前临床促排卵治疗的首选药物，但患者易产生抵抗，存在局限性.近年来,随着腹腔镜技术的广泛推广，腹腔镜下卵巢打孔术已成为治疗PCOS的主要手段，为难治性PCOS不孕患者的治疗创造良好条件.由此，笔者对2013年4月〜2014年4月期间收治的难治性多囊卵巢综合征不孕患者采取腹腔镜卵巢打孔术，效果

4、较好，现将所得结果报告如下：1资料和方法1.1一般资料选择2013年4月〜2014年4月期间收治的难治性多囊卵巢综合征不孕36例，术前经子宫输卵管碘油造影检査显示输卵管通畅，且配偶精液正常，无手术禁忌症,排除其他病因引起的不孕症.其中年龄23〜38岁，平均（26.7±2.3）岁;不孕年限2〜8年，平均（3.1±1.3）年;其中原发不孕34例，继发不孕12例.1.2方法腹腔镜手术治疗:使用美国史赛克公司生产的腹腔镜2088,对所有患者于月经干浄3〜7d后进行手术,行全麻，于脐部进行穿刺,置入腹腔镜，分别

5、于下腹部两侧各一个穿刺点置入操作器械，检査子宫、输卵管及卵巢等盆腔情况,明确卵巢呈多囊样改变后，可适当固定卵巢.根据卵巢大小，在每侧卵巢表面使用竿极电凝电灼各打6〜8个小孔，每个小孔直径宽度为4-6mm,宽度为2~4mm,持续电灼1〜2s,功率设置为40W,并快速刺入引流出淡黄色卵泡液.术中取双侧卵巢组织，送病理检查.术中再经宫腔注射美蓝液，进行双侧输卵管通液术，保证解输卵管通畅.手术结束后，使用生理盐水进行盆腔冲洗，术后U服补佳乐1mg,术后48小吋静滴抗生素,以预防感染.1.3术后处理术后经阴道B超检查，监测患者术后卵泡发育

6、及排卵情况.术后随访2〜12个月，通过B超监测，合理指导患者在排卵期同房，若患者术后3个月及以上仍无排卵，则加用补佳乐促排卵治疗.术前1个月及术后第1次月经分别空腹抽血检测性激素五项，包括:T（雄激素）、E2（雌二醇）、LH（黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素）、PRL（泌乳素）等指标.观察术后月经情况、排卵情况及术后妊娠情况.1.4统计学处理详细记录本组数据，组间计量资料的比较分别配以t检验，竽位以均值±标准差（X±S）表示，检验水准α=0.05,当提示P<0.05时，则表示差异存在统计学

7、意义.2结果2.1腹腔镜情况本组患者在腹腔镜下均可见双侧卵巢增大，包膜增厚，表面光滑.术后病理检查:镜下可见卵巢组织中奋多个小滤泡囊肿突出，提示卵巢组织呈多囊样改变，采取双侧卵巢电凝打孔术后，卵巢呈“筛孔样2.2术前术后血清中性激素水平患者术后的T、E2、LH、FSH、PRL水平优于术前，术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05)，见下表.表1术前术后血清中性激素水平(X±s)2.3术后月经情况本组患者术后月经均有明显改善，.其中有30例月经周期正常，有3例由原来闭经转为月经稀少,3例由原来月经3〜6个月一次缩短

8、为2个月来潮一次.2.4术后排卵情况本组有32例术后2个月恢复正常排卵，有3例患者术后第3个月加用补佳乐治疗，其中有1例恢复正常排卵，排卵率为91.67%(33/36).2.5术后妊娠结局术后随访1年，半年内妊娠15例，妊娠率为41.67%,1年妊娠率为26例，