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1、我国传统医疗质量评价指标初探《中国病案)2011年第12卷第3期?25?的评价体系,制定病案管理考核方案,设计易于操作并被临床医护人员接受的考核执行表,使之量化,标准化,规范化.医务科把考核结果用在科室综合评比中,最终与科室的经济效益发生联系,使病案管理的力度落实到位.3层层把关,完善病案质量控制体系在全院病案质控中健全医院三级质控体系,发挥三级监控网的作用,抓中间环节和终末管理.第一级质控是科室的自我监控.科室设病案质控小组,成员分工具体,责任明确,由一名临床业务熟悉,责任心强的主治医师任专职病案质控员,负责病案的初
2、审工作,具体检查住院医师完成病案的完整性,及时性和准确性,检查病案的书写是否符合规范,内容是否真实和完整,各项检查治疗是否及时,重点检查单项否决项,如是否缺首次病程记录和出院记录,死亡病历是否缺抢救记录,手术患者是否缺手术和麻醉记录,特殊检查记录或手术同意书等,修补病案的缺陷并及时签名.科主任,护士长把好病案形成最后关,发现问题及时整改.一级质控是保证病案质量最重要的一个环节,我院经一级质控的病案质量基本上得到了保证.第二级质控信息科专人质控.落实医院总质检师负责制,由两名长期从事临床工作的高年资医师负责,根据《住院病
3、历质量评分标准》,《病历书写基本规范》,对回收的病案逐份检查,打分,评比,重点对单项否决项进行筛查,发现问题及时退回科室修改.病案总质检师月底向科室领导汇总本月全院病案的质量监控数据,并把形成的考核结果,奖惩事项在内网上向全院公开.第三级监控由医务科牵头,成立人员相对固定的病案质量抽查小组,负责对各级检查合格后的出院病案和运行病历的再检查,将检查中存在的问题进行分析,汇总,结合实际情况提出相应的整改措施和要求,检查结果在医院业务会议上通报.4强化培训不断提高病案书写者素质对新分配进院的医师,实习生和外单位调进的医师采取
4、业务讲座,科室轮转的方式进行岗前培训,学习《执业医师我国传统610083成都市法》,《病历书写基本规范》及《医疗事故处理条例》等卫生行业法律法规,使之掌握统一的医疗文件书写规范,初步了解病历书写中易出现的错误和缺陷,病案管理制度和标准要求,认识病历书写质量的重要性,强化质量和法律意识.定期抽调低资历和新分配的临床医师到信息科担任临时病案质控员,现场学习病案的书写规范,从他人的病案书写中汲取营养,理论联系实际,取得了良好的培训效果.5提高病案管理人员的自身素质病案管理是一门涉及多学科的综合专业,要求病案管理者采取科学的专
5、业方法对病案中各类医疗信息进行收集,整理,分析,编码,索引及归档,更好地满足临床,教学,科研,社会等各方面的需要.我院所有病案管理人员接受了相当程度的专业教育,具备了病案专业知识,普及医疗基础知识,卫生统计知识,计算机知识和法律法规知识.医院领导很重视病案管理人员的专业继续教育,所有从业人员,分批参加上级部门举办的各类学习班,加强理论学习,极大地提高了病案管理专业的业务工作能力和管理水平.通过全院医护人员的共同努力,通过较为完善的全院病案质量监控体系,我院甲级病案率达到90%以上,基本上杜绝了丙级病案的存在.全体医务人
6、员形成了"写好病历是我们义不容辞的责任,也是最好的自我保护"的理念.参考文献[1]潘志刚,楚恒群.以病历书写为切人点提高医疗质量[J].中国病案,2008,9(8):23—24.[2]孙静.病案质量管理持续改进的思路[J].中国病案,2006,7(7):4—5.[3]续红梅,郭从容,楚恒群.医疗质量与病案监控的体会[J].中国病案,2008,9(1):13—14.[4]吴爱婉.病案管理必须与时俱进[J].中国病案,2007,8(7):l4一l5.[5]王丽霞.重视病案内涵,加强医疗质量管理[J].中国病案,2006,7
7、(11):20—21.医疗质量评价指标初探成都军区总医院质量管理科孙娜摘要以国际医疗质量指标为基础,对我国现有的传统医疗质量指标进行分析,并对照目前我国新提出的CHQIC质量指标进行横向对比,以其探索出一套适用于我国实际的医疗体系下的质量指标评价体系.关键词医疗质量;评价指标;国际医疗质量指标TheInvestigationofEvfluafionIndexaboutTraditionalMedicalQualityinOurCountrySunNa,QualityManagementDepartment,TheGen
8、eralHospitalofChenduMilitaryDistrict,PLAChengdu610083,ChinaAbstractOnthebasisofinternationalmedicalqualityindex,thisarticleanalyzesthecurrenttraditionalmedicalquality
