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1、美迪康治疗2型糖尿病临床疗效研究实用心脑肺血管病杂志2011年3月第l9卷筮美迪康治疗2型糖尿病临床疗效研究?387??糖尿病专题研N?刘景泉【关键词】美迪康;糖尿病;降糖药【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1008—5971(2011)03—0387—022型糖尿病(T2DM)是中老年人常见的代谢内分泌疾病.随着人们生活水平的提高,其发病率在不断增加,而且有年轻化的趋势.T2DM的危害不在糖尿病本身,关键在于并发症的发生发展.主要是口服降糖药,必要时加用胰岛素,早诊断,早治疗,按照五驾马车的治疗原则,是可以有效控制血糖的.只要将血糖控制在正常范围内,不出现并发症
2、,是可以有效提高生活质量,延长寿命,享受正常的生活,学习,工作.现将临床上用深圳市中联制药有限公司的盐酸二甲双胍片(美迪康国药准字H44024853),治疗T2DM500例的结果总结如下.1资料与方法1.1一般资料500例中,男321例(64.2%),女179例(35.8%).年龄<30岁2例(0.4%),31～5O岁88例(17.6%),51～7O岁255例(51%),>71岁155例(31%).病程<1年92例(18.4%),1～5年155例(31%),6～10年195例(39%),>11年108例(21.6%).肥胖205例(41%),超重265例(53
3、%),正常3O例(6%).并发症500例伴白内障视网膜病变445例(89%),伴冠心病77例(15.4%),脑卒中3O例(6%),高血压315例(63%),血脂紊乱348例(69.6%),皮肤瘙痒45例(9%),血脂神经炎68例(13.6%),糖尿病足3例(0.6%),胃肠神经紊乱88例(17.6%).既往治疗用药情况500例中153例未曾用降糖药治疗.347例曾不同程度用过降糖药(含中药和胰岛素),其中磺脲类药和双胍药用得最多,分别为159例和208例,用胰岛素1O例,中药13例,诺和龙2例,拜唐苹5例.1.2方法本组病例全部使用深圳市中联制药有限公司生产的二甲双胍片(0.25片)
4、,179例加用磺脲类药(含消渴丸),全部病例均以糖尿病饮食和运动作为基础治疗,并定期检测血糖.1.2.1用法用量全部均是从0.25Bid(饭中或饭后服用).控制血糖不理想后,逐渐加量,从0.25tid到0.5Bid～tid,没有用到Old的,但血糖较高(一般FBS>10mmoL/L)的则开始加用磺脲类药,有的病例在服用1—2个月后血糖控制不满意时才加用磺脲类药,个别病例加诺和龙,中药,拜唐苹,罗格列酮或胰岛素联合治疗.作者单位:512026广东韶关市中医院内分泌科1.2.2联合用药除288例单纯口服美迪康外,均使用双联或三联治疗,如美迪康+磺脲类(主要是格列吡嗪,格列齐特,消渴
5、丸,格列美脲)179例(35.8%),美迪康+诺和龙15例(3%),美迪康+胰岛素11例(2.2%),美迪康+罗格列酮6例(1.2%),美迪康+中药+其他降糖药26例(5.2%).1.3疗效判断标准空腹血糖正常:61岁以上<7mmoL/L,60岁以下<6.1mmol/L;大致正常:6l岁以上7—8mmol/L,60岁以下6.1～8mmoL/L;不满意:7～10mmolZL;无效:>1Immol/L.2结果空腹血糖正常者310例占62%,大致正常者95例占19%,不满意95例占19%,无效0例.血脂达到正常者50例,大致正常者126例,不满意者172例,无效0例.血压
6、达到正常者310例,大致正常者83例,不满意者22例,无效0例.2.1不良反应服用美迪康500例,有455例(91%)出现不同程度不良反应,主要表现食欲下降,恶心,上腹部不适,乏力,但经过1～2月治疗400例均能坚持服药,53例减量加磺脲类药治疗,没有因反应明显而停药的.治疗中未发现乳酸性酸中毒病例及皮疹.服药0.5～1年有31O例做过肝肾功能检查,未发现异常,但原有肝肾功能异常者要慎用,严重者忌用.4讨论二甲双胍是肥胖,超重T2DM的一线药,它属于双胍类药的一种.双胍类药有苯乙双胍(降糖灵)和二甲双胍(美迪康,甲福明,君力达,格华止),而美迪康是深圳市中联制药有限公司生产的拳头产品
7、之一,目前临床上治疗肥胖,超重T2DM主要选用二甲双胍,临床上主要用美迪康.二甲双胍的降糖作用主要通过肝脏抑制肝糖元分解减少肝糖输出,改善肝脏胰岛素的敏感性,增强外周组织对葡萄糖利用而降低血糖.其作用特点主要是不刺激胰岛素分泌,单独使用不像磺脲类药一样会引起低血糖反应,当然与磺脲类药,胰岛素合用仍有出现低血糖的可能;二是长期使用,由于抑制食欲,可以降低体重,改善血脂紊乱,纠正凝血功能异常等好处.所以,美迪康最适合用于肥胖,超重T2DM的治疗.临床治疗500
