糖尿病脾胰相关论论文

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1、糖尿病脾胰相关论论文【摘要】阐述糖尿病脾胰相关理论，认为中医“脾”的内涵与西医“胰”的功能相关。从解剖位置、病名症状、生理、病因病机等方面解释了中医对脾胰相关的认识。因此，在临床治疗过程中应从调理脾胃入手。【关键词】糖尿病；脾胰相关；文献研究Abstract：Itexpoundstherelativitybetedicine；fromanatomyposition，diseasename，symptoms，physiology,causamorbiandmechanism，itexplainstherecognitiontotherelativityfromTCM．Thereby,i

2、tpointsouttostartfromregulatingspleenandstomachinclinicaltreatment.Keyentresearch1“脾脏”与“胰腺”之间关系从中医藏象学说角度来看，中医五脏中.freel处，相当于人体之“中焦”，其左前方与胃相邻，约与胃在同一水平线上。而古人常说“脾胃同居中焦”；又其总体积远大于更居其后的脾，因此在实际解剖中更易被发现。这样我们有理由怀疑，古人所说的脾并非指今人所说的“脾”，而是与今人所说的“胰”相对应。从内脏联系而言，古人常说“脾胃同居中焦”，脾居中属土，为后天之本，气血生化之源，主运化水谷，“饮入于胃，游溢精气，上

3、输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱……”(《素问·经脉别论》)。这里可以看到，中医的脾与西医的脾脏是不同的。而胰通过胰管、胆总管直接开口于消化道，又通过胰十二肠上、下动脉，上肠系膜动脉，肝总动脉等与其他消化器官保持密切的血循联系。就消化功能来讲，脾与胰腺存在着相关关系。因此，中医所说的脾并非西医解剖“脾”，而与今人所说的“胰”之间存在更为密切的相关性。本文结合古代文献论著与现代医学认识来论述脾胰相关。2脾胰相关学说的内涵献研究2.1病名症状相关《素问·奇病论》曰：“有口干者，病名为何?何以得之?歧伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气。津液在脾，

4、故令人口甘也，此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，其气上溢，转为消渴。”赵献可《医贯·消渴论》：“脾胃既虚，则不能敷布津液故渴。”《慎斋遗书·渴》：“盖多食不饱，饮多不解渴，脾阴不足也。”《类证治裁·三消论治》：“小水不臭反甜者，此脾气下脱”。又如《圣济总录》曰：“消瘅者，高梁之疾也。肥美之过积为脾瘅，瘅病既成，乃为消中，皆单阳无阴，邪热偏盛之故也。”《医学衷中参西录》：“糖尿病……其证起于中焦，是诚有理，因中焦萃病，而累及于脾也。盖萃为脾之副脏。”这里所言“脾瘅”、“消瘅”就是现代医学所说糖尿病，“萃”是胰腺，是糖尿病发病的关键脏器，与脾(西医学)关

5、系不大。从中西医结合的角度分析：现代医学认为，糖尿病病位在胰，而中医认为胰为脾之副脏，多为散膏(《难经》)，所以胰病当从脾治。而胰岛素不足主要表现的精微物质代谢障碍，也正如与脾失运化的观点的一致性。2.2解剖相关《素问·太阳阳明论》提出“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液。”所指以膜相连，乃肉眼所见之膜，实为胰的导管。按《医林改错》中说：“总提俗名胰子，其体长于贲门之右，幽门之左”，以“津管外分三杈”，“连贯胃、肝、大小肠之体质”也指出是胰与胃以津管相连，脾与胃并不相连。脾的解剖脏器，从实际解剖与语意，应将《难经》这段话分两段理解。“脾重二斤三两”应指脾脏，折合550g。“扁广三寸，

6、长五寸，有散膏半斤”，应指胰腺，为宽厚7cm,长12cm，重约90g，其内容形如散膏，即类似松散脂肪样的腺体组织。在以后古人解剖的实例记载中，脾被描述为“色如马肝赤紫，形如刀镰，闻声则动，动则磨胃，食乃消化。”李中梓《医宗必读》具体绘制了脏腑图形，所绘脾脏为一扁长之形。王清任亲赴义冢，实地解剖，又厘正脾形，所绘之脾，扁长而中有一管，名曰“珑管”，所绘外形既似胰脏，珑管更合于胰管,而与今人所说之“脾”完全不同。此外，《医学入门》形容脾的形象“扁似马蹄”，《医贯》曰“其形如刀锋”，有强大的消化功能。《医纲总括》曰“形如犬舌，状似鸡冠”，转换成现代解剖学描述，则为“形态扁长，略弯曲，边缘锐

7、利”，根据胰、脾(现代名)在形态学上的显著差别，我们有理由将古人所描述的“脾”指向现代医学的“胰”。2.3生理相关“脾位于中焦，主要功能是主运化、升清和统摄血液。脾开窍于口，其华在唇，主肌肉、四肢，在志为思，在液为涎。脾与胃相表里，脾胃共为“后天之本”。分析“脾”之生理功能，除了“统摄血液”与现代解剖学的脾脏相关外，余皆同胰相关，或者更具体的讲同胰腺的内、外分泌功能有关。2.3.1主运化、升清《素问·太阴阳明篇》曰：“脾为胃行其津液”，而认为脾的主要功能是