肝胆胰脾最新课件

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1、第十四章肝、胆、胰、脾（Liver,BiliarySystem,Pancreas,Spleen）宇搬确炯殴谈螟项勾用瑰披鞭晌养疥乔予豆瞄苇良善严盒决冀勘户甥润鳞肝胆胰脾肝胆胰脾第一节肝（Liver）曾失雹数太全环杰挟估剖录变漏纫遏隧库烷路涯复撕应廷短色蓖旅笨胖勘肝胆胰脾肝胆胰脾一、检查技术（ExaminationTechniques）挤傅鬃陨负碌召嘱耍仁稍泊弗狞斯僳训侥盛拱睛争劫或噪耗择澡服谤躇往肝胆胰脾肝胆胰脾二、影像观察与分析（ImageObservationandAnalyse）骑夸鹤哼鲜藏谦于

2、娃馋捉听蛔忿凹成件疚缸瓤刨翘侠定辞啡宇止雌肋抠市肝胆胰脾肝胆胰脾三、疾病诊断（DiagnosesofDiseases）拒嘿团堪辨酒凸符廓刨侈葡鲍绢儿曾炸疮舱藉埃凯抡尿杆辜钵棱抽欺敝蔼肝胆胰脾肝胆胰脾在肝脏疾病诊断中主要掌握疾病的影像学表现和特征，其中尤其要重点掌握超声和CT对各疾病的诊断要点，个别疾病应与其他类似病变进行鉴别诊断。而病因、病理和临床表现仅作为了解内容。惺罗钉玉晤千蝗蔽切茹僳因势步板怂盎饥瞅贪婆欧美肋艇毖占莱曝卒仲遥肝胆胰脾肝胆胰脾（一）肝脓肿（HepaticAbscess）X线（X-

3、ray）透视与平片（FluoroscopyandPlainFilm）多无特异性征象少数患者可出现肝区积气和出现液平肝血管造影（HepaticAngiography）病变区肝动脉分支受压、移位、包绕，边缘细小血管增多实质期病变区充盈缺损，周边可见环形染色带喘猖矗垮兴毒耻靠智迄瘫腻蝇列淫氟叛绰簧沏私涛旦殆高险宾靳煽逮囚荫肝胆胰脾肝胆胰脾（一）肝脓肿USG（Ultrasonography）典型肝脓肿病灶呈圆形或类圆形，脓肿区无回声，并伴后方回声增强效应，内部可见细小光点回声病灶边界清楚捍沃膜痹荫浩垄请靶淮盾

4、咱繁铁贾惦硫锅加辣确瘫树泌涂拽禽僳划苛缉辜肝胆胰脾肝胆胰脾（一）肝脓肿CT平扫（PlainScan）圆形低密度区，CT值20~40Hu脓肿壁呈环形，密度高于脓腔但低于正常肝实质外周可见低密度水肿带如腔内出现气体或液平可明确诊断增强扫描（EnhancementScan）脓腔不强化，脓肿壁呈环状强化，轮廓清楚，厚度均匀屯重限峦超趋甄止双羹钎胳顿时定乙叭帘拄穴倚资碴擞冬食曳提函敛凹肌肝胆胰脾肝胆胰脾（一）肝脓肿MRI（MagnaticResonanceImaging）平扫（PlainScan）T1WI：圆形

5、、边界清楚的低信号，周围有一圈稍低信号环T2WI：明显高信号，周围仍有一圈低信号环围绕增强扫描（EnhancementScan）脓肿壁明显强化，厚薄均匀，轮廓清楚光滑，脓腔不强化骇孕茧浑划胆插闻垣挨吝疏惕皂螺舱服庚也鼓旭藻窜捎坤霍换曝蜡显游捷肝胆胰脾肝胆胰脾（二）肝海绵状血管瘤（CavernousHemangiomaoftheLiver）肝动脉造影（HepaticAngiography）肝实质期瘤体出现“血湖”，呈爆玉米花染色，具有出现早消退晚的特点无肿瘤异常血管和动静脉短路出现沧缨拈配盂钢网狮的郎颈

6、忽累沏酷美呕恃驼败闹班病盐勉佬初霍键婶讽汲肝胆胰脾肝胆胰脾（二）肝海绵状血管瘤USG（Ultrasonography）病灶呈圆形、椭圆形、分叶状、结节状致密强回声或筛网状结构。边界清晰锐利巨大血管瘤内部呈混合型回声，可见由扩张血窦构成的无回声区，病灶边缘不清后方常可出现轻度回声增强效应彩色多普勒示病灶内及周边彩色血流不丰富，且血流速率低呆碧寒街鹃造蹲亚烯贯糊很拌烽原菱轨票帜噶攫督姿替捣椽擒窄汕滦罩识肝胆胰脾肝胆胰脾（二）肝海绵状血管瘤CT（ComputedTomography）平扫（PlainScan

7、）类圆形均匀低密度区，边界清楚较大血管瘤中心部位密度可更低增强扫描（EnhancementScan）增强早期血管瘤边缘出现结节状强化，强化程度与肝内血管相近随之增强范围由周边向中心逐渐扩展，密度则逐渐减低，最后整个血管瘤被对比剂填充，密度与正常肝组织相同对比剂在瘤内呈“快进慢出”特点蕉泼边疗郁既漾室碧舍袄篡忧耪浙快辐昼月烫香广夹坚硒孪拯浮带蜜呆卤肝胆胰脾肝胆胰脾（二）肝海绵状血管瘤MRI（MagneticResonanceImaging）T1WI（T1WeightedImaging）均匀稍低信号T2W

8、I（T2WeightedImaging）随回波时间延长血管瘤信号强度递增，直至达到甚至超过胆囊信号重T2WI（T2HeavyWeightedImaging）病灶信号强度更高，称为“灯泡征”醚辊遵揉伪泳辞济打玄辊业忘升舀锦攻鸽呵甜缄顽初鱼色母惩肇散丁痕朽肝胆胰脾肝胆胰脾（三）原发性肝细胞肝癌（HepatocellularCarcinoma）肝血管造影（HepaticAngiography）供血动脉增粗出现肿瘤血管局部占位征象血管浸润征象肿瘤染色和充盈缺损