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1、残胃癌的外科治疗与预防（附36例病例分析）热带医学杂志2生!筮鲞箜2残胃癌的外科治疗与预防(附36例病例分析)刘宏杰,曾山崎,唐伟镖(广州市第一人民医院胃肠外科,广州510180)?821?.短篇论着?【摘要】目的探讨残胃癌早期诊断,外科治疗与预防.方法回顾分析1995年1月-2005年1月收治的36例残胃癌发病率,临床表现及治疗情况.首次手术方式均为毕Ⅱ式吻合;间隔时间10-35年.结果23例行残胃癌根治术病人的1年,3年,5年累积生存率分别为78.26%,34.80%和26.10%.4例未手术和9例行姑息性手术者均于一年内死亡.若
2、将这23例分为残胃全切除(n=15)和残胃次全切除(n=8)igi组,前者的1年,3年,5年生存率分别为80.00%,66.70%和62.50%,而后者1年,3年的生存率为75.00%和33.33%,无一例生存逾5年.两者比较有显着性差异(P<0.01).结论早期发现,早期诊断对提高残胃癌的手术切除率有重要意义,是提高生存率的关键.手术以根治术为主,无论是早期还是进展期残胃癌均提倡全胃切除.清扫一般包括癌肿周围第1站和第7,8,9,10,11,12,13组淋巴结,同时清除空肠系膜根部第14组淋巴结.重视残胃癌预防,应采取积极有效
3、的预防措施.避免残胃癌的发生.【关键词】残胃癌;早期诊断;预防中图分类号:R735.2文献标识码:BSurgicalTreatmentandPreventionofGastricStumpCarcinomaLIUHong—jie,ZENGShan—qi,TANGWei—biao(TheFirstPeople'sHospitalofGuangzhou,Guangzhou510180,China)【Abstract】ObjectiveTostudyearlydiagnosis,rationMsurgicaltreatmentandprev
4、entionofgastricstumpcarcinoma.MethodsClinicaldatafrom36patien~betweenJan1995andJan2004withgastricstumpcarcinomareceivingsurgicaltherapywereretrospectivelyanalyzed.ThefirstgastricresectioninthesepatientswasBillrothIIoperation.TheonsettimeofgastricstumpcarcinomaWas10to35y
5、earsaftergastricresection.ResultsAmongthe23patientsreceivingradicalresection,theone?year,three-year,andfive-yearcumulativesurvivalratewas78.26%,34.80%,and26.10%,respectively.9patientsreceivingpalli~iveresectionand4patientsreceivingnoresectiondiedwithinoneyear.Conclusion
6、Earlydiagnosisiskeytothesuccessinthemanagementofgastricstumpcarcinoma.Radicalresectionisthemajorstrategyforsurgicaltreatmentofgastricstumpcarcinoma.【Keywords】gastricstumpcarcinoma;earlydiagnosis;prevention残胃癌是指因胃的良性或恶性疾病行胃大部切除后而发生的残胃的癌变.良性疾病胃部分切除手术至残胃癌发生的间隔时间文献报告不一.由于20
7、世纪70年代前后盛行胃大部切除术,及胃癌根治术后疗效的提高,目前临床上残胃癌的发生似有增多的趋势.现将我院外科1995年1月至2005年1月收治的36例残胃癌进行分析.报告如下1材料与方法1.1一般资料作者简介:刘宏杰(1967一),男,副主任医师,研究方向为胃肠外科.男28例,女8例.年龄51—79岁,平均62.3岁.病程3个月至1年,平均6个月.首次消化重建手术均为毕II式吻合.其中胃溃疡19例,十二指肠溃疡12例,复合性溃疡5例.临床表现:上腹不适,腹痛,胸骨后烧灼感及其他消化道症状如恶心,呕吐,反酸,嗳气,黑便等.晚期病例则表
8、现为贫血,消瘦和恶液质.距首次手术时间10—35年.中位间隔时间19年.1.2辅助检查本组36例术前均常规行胃镜检查,经活检证实为残胃癌.位于吻合口23例,残胃小弯侧6例.近贲门胃底部4例,胃体部3例.1.3手术方式本组
