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1、胃肠间质瘤MSCT三期扫描的CT诊断价值论文【摘要】目的分析胃肠间质瘤的多层CT(MSCT)征象,探讨MSCT的诊断价值。方法回顾性分析21例经手术病理证实胃肠间质瘤的三期MSCT征象。结果肿瘤发生于胃11例,空肠4例,回肠3例,肠系膜2例,食道1例。21例中,良性3例,交界性4例.freelulti-slicespiralCTongastrointestinalstromaltumors(GISTs).MethodsRetrospectivelyanalyzedbothoftheplainandthree-phasedynamic
2、enhancedCTfeaturesin21casesorsoriginatedfromthestomach(n=11),jejunum(n=4),ileum(n=3),mesentery(n=2),esophagus(n=1).Ofthese,3casesalignant.Thelesionsorsappearedashomogeneousdensesolid(4cases),heterogeneousdensesolid(9cases),cystic-solidmixed(8cases),onecasecalcification
3、.BenignGISTsmainlyappearedassmallsize,equabledensity,smoothingborderlines,alignantGISTsmainlyqualifiedaslargesize,.freeloothlyandlobulatedborderlines.Thesolidportionoftumorsshoarkedenhancementinthearterialandportalvenousphaseandintheequilibriumphase.TheCTimagingofmetas
4、tasisilarasprimarytumors.ConclusionThree-phasespiralCTexaminationcandemonstrateimportantfeaturesofGISTs,CTstudyishelpfulforlocatingthetumorandobservationofrelationshipofthetumorandsurroundingstructures.Keyaltumor;tomography;X-rayputed;three-dynamicenhancedscanning胃肠间质瘤
5、(gastrointestinalstromaltumors,GIST)是消化道最常见的原发性间叶性肿瘤1,在1983年由Magur和Clar2提出并命名独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤,在此之前,由于医学局限性,误认为平滑肌瘤或神经源性肿瘤,直至1983年,由于病理免疫组化发展、普及,以及CT进步,使原来临床少见胃肠道间质瘤增多,现收集我院经手术病理证实的21例胃肠间质瘤,对其临床资料及CT表现进行回顾性分析,提高增强对胃肠间质瘤的认识,探讨其MSCT诊断价值。材料与方法1.病例资料收集我院04年至今并手术治疗,有病理免疫组化结论
6、的胃肠道间质瘤病例21例,男7例,女14例,年龄33~82岁,平均年龄57岁,按部位区分,胃11例,空肠4例,回肠3例,肠系膜2例,食道1例。临床症状腹部包块11例,腹痛10例,腹胀7例,便血6例。2.CT设备与检查方法设备采用日本Toshiba公司Aquiliom4排螺旋CT机,层厚、层间隔均为7mm,容积扫描,患者禁食8小时以上,上腹部扫描前中服温开水500ml。每例患者均行平扫及多期动态扫描,选用非离子型增强对比剂碘比醇,总量1.5ml/kg,体重计算。注射流率3.0ml/s,经肘静脉注射,动脉期25秒,门脉期50秒,平衡期9
7、0秒,延迟期120秒。部份患者增强扫描完成后,行多平面重建(MPR)。3.病理学诊断标准免疫组化CD117(+)、CD34(+)、S-100(-)、Desmin、SMA弱阳性或阴性作为诊断GIST的标准。结果1.手术及病理检查肿块直径为2.1cm~22.1cm,平均8.2cm。呈类圆形5例,其余分叶状或不规则形,肿块2例坏死与管腔相通;与周围组织粘连7例;5例有反应性增生标准的淋巴结。淋巴结未见转移,21例肿瘤中,原发于胃11例,空肠4例,回肠3例,肠系膜2例,食道1例。肝转移2例。腹腔种植转移6例,免疫组化CD117阳21例,CD
8、34阳性18例,S-100灶性阳性4例,SMA(+)5例。良性病变3例,交界性4例,恶性病变14例。2.CT检查术前CT诊断的直径小于5cm3例,大于5cm18例,胃11例,小肠7例,肠系膜例2例,食道1例。与手术结果对比,CT术前定