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1、胃肠间质瘤MSCT三期扫描的CT诊断价值论文【摘要】目的分析胃肠间质瘤的多层CT(MSCT)征象，探讨MSCT的诊断价值。方法回顾性分析21例经手术病理证实胃肠间质瘤的三期MSCT征象。结果肿瘤发生于胃11例，空肠4例，回肠3例，肠系膜2例，食道1例。21例中，良性3例，交界性4例.freelulti-slicespiralCTongastrointestinalstromaltumors(GISTs).MethodsRetrospectivelyanalyzedbothoftheplainandthree-phasedynamic
2、enhancedCTfeaturesin21casesorsoriginatedfromthestomach(n=11),jejunum(n=4),ileum(n=3),mesentery(n=2),esophagus(n=1).Ofthese,3casesalignant.Thelesionsorsappearedashomogeneousdensesolid(4cases),heterogeneousdensesolid(9cases),cystic-solidmixed(8cases),onecasecalcification
3、.BenignGISTsmainlyappearedassmallsize,equabledensity,smoothingborderlines,alignantGISTsmainlyqualifiedaslargesize,.freeloothlyandlobulatedborderlines.Thesolidportionoftumorsshoarkedenhancementinthearterialandportalvenousphaseandintheequilibriumphase.TheCTimagingofmetas
4、tasisilarasprimarytumors.ConclusionThree-phasespiralCTexaminationcandemonstrateimportantfeaturesofGISTs,CTstudyishelpfulforlocatingthetumorandobservationofrelationshipofthetumorandsurroundingstructures.Keyaltumor;tomography;X-rayputed;three-dynamicenhancedscanning胃肠间质瘤
5、(gastrointestinalstromaltumors,GIST)是消化道最常见的原发性间叶性肿瘤1，在1983年由Magur和Clar2提出并命名独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，在此之前，由于医学局限性，误认为平滑肌瘤或神经源性肿瘤，直至1983年，由于病理免疫组化发展、普及，以及CT进步，使原来临床少见胃肠道间质瘤增多，现收集我院经手术病理证实的21例胃肠间质瘤，对其临床资料及CT表现进行回顾性分析，提高增强对胃肠间质瘤的认识，探讨其MSCT诊断价值。材料与方法1.病例资料收集我院04年至今并手术治疗，有病理免疫组化结论
6、的胃肠道间质瘤病例21例，男7例，女14例，年龄33～82岁，平均年龄57岁，按部位区分，胃11例，空肠4例，回肠3例，肠系膜2例，食道1例。临床症状腹部包块11例，腹痛10例，腹胀7例，便血6例。2.CT设备与检查方法设备采用日本Toshiba公司Aquiliom4排螺旋CT机，层厚、层间隔均为7mm,容积扫描，患者禁食8小时以上，上腹部扫描前中服温开水500ml。每例患者均行平扫及多期动态扫描，选用非离子型增强对比剂碘比醇，总量1.5ml/kg,体重计算。注射流率3.0ml/s,经肘静脉注射，动脉期25秒，门脉期50秒，平衡期9
7、0秒，延迟期120秒。部份患者增强扫描完成后，行多平面重建(MPR)。3.病理学诊断标准免疫组化CD117(+)、CD34(+)、S-100(-)、Desmin、SMA弱阳性或阴性作为诊断GIST的标准。结果1.手术及病理检查肿块直径为2.1cm～22.1cm,平均8.2cm。呈类圆形5例，其余分叶状或不规则形，肿块2例坏死与管腔相通;与周围组织粘连7例;5例有反应性增生标准的淋巴结。淋巴结未见转移，21例肿瘤中，原发于胃11例，空肠4例，回肠3例，肠系膜2例，食道1例。肝转移2例。腹腔种植转移6例，免疫组化CD117阳21例，CD
8、34阳性18例，S-100灶性阳性4例，SMA(+)5例。良性病变3例，交界性4例，恶性病变14例。2.CT检查术前CT诊断的直径小于5cm3例，大于5cm18例，胃11例，小肠7例，肠系膜例2例，食道1例。与手术结果对比，CT术前定
