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1、1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3早期检测的临床意义数理医药学杂志2011年第24卷第3期文章编号:1004—4337(2011)03—0313—03中图分类号:R722文献标识码:A早产儿胰岛素样生长因子一1和胰岛素样生长因子结合蛋白一3早期检测的临床意义?统计分析?杨树杰易海英甘斌周俊徐舒王艳华(华中科技大学同济医学院附属孝感医院武汉432000)摘要:目的:研究早产儿早期胰岛素样生长因子一1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白一3(IGFBP-3)水平,指导围产期临床孕产妇及早产儿合理营养干预.方法:对145例
2、早产儿生后3天内进行IGF-1,IGFBP一3测定,将其按小于胎龄儿与适于胎龄儿,小早产JL(d,于34周)与晚期早产JL(大于34周),双胞胎大体重与小体重3种方式对比分组,分别比较IGF1,IGFBP-3水平.结果:145例早产儿生后3天内监测IGF-1,IGFBP3值显示适于胎龄儿组明显高于小于胎适龄儿组,大于34周组明显高于小于34周组,大体重组明显高于小体重组,组间比较有极显着性差异(P<O.01).结论:应加强围生期孕产妇管理,避免早产和胎儿宫内发育迟缓发生,早产儿,小于胎龄儿生后应尽早给予合理营养支
3、持.关键词:胰岛素样生长因子一1;胰岛素样生长因子结合蛋白一3;围生医学doi:10.3969/j.issn.1004—4337.2011.03.023随着医学分子生物学水平不断进展,近年来国内外对胰岛素样生长因子(Insulin-likegrowthfactor)进行了大量的研究,证实IGF对胎儿及生后器官成熟,体重增长,疾病发生都起着十分重要的作用.早产儿是生长规律偏离正常的一特殊群体,促进其正常发育一直倍受围生医学关注.本着提高早产儿生存质量的宗旨,我院2009年4～10月对收治的145例早产儿进行了IGF1,I
4、GFBP-3监测,通过分析比对,对围生期孕产妇管理和早产儿生后生长发育提供科学依据,具有很好的临床指导意义.l资料与方法1.1对象选择出生3天内,胎龄小于37周早产儿145例.所有病例母亲无糖尿病,甲状腺疾病及器质性病变,无孕期服激素等药物史.所有病例无畸形,危重评分大于9O分.1.2分组按《实用新生儿学》中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值和胎龄简易评分法.r统一诊断,分小于胎龄儿与适于胎龄儿组,小早产JU&于34周)与晚期早产儿(大于34周)组,如系双胞胎按体重分为大体重与小体重组.1.3标本采集均于出生3
5、d内采股静脉血2ml置无抗凝剂试管中,待血清完全分离后离6(3000r/min),取血清于一2O℃冰箱待检.1.4测定方法采用免疫放射分析法.IGF免疫放射药盒由北京北方生物技术研究所提供,用中佳公司产r计数仪测定.1.5统计学处理所有数值均以均数±标准差(;±s)表示,两样本均数比较用t检验,以P%0.05为有显着性差异,P%0.01为有极显着性差异.2结果2.1适于胎龄儿与小于胎龄儿IGF-1,IGFBP3测定值对比见表1.IGF-1,IGFBP3值,适于胎龄儿组明显高于小于胎适龄儿组,两组有极显着性差异(P<
6、;O.01).表1适于胎龄儿与小于胎龄儿IGF1,IGFBP_3测定值比较(37q-s)2.2大于34W与小于34周组IGF1,IGFBP-3测定值对比见表2.IGF-1,IGFBP-3值,大于34W组明显高于小于34周组,两组有极显着性差异(P<O.01).表2大于34周儿与小于34周儿IGF-1,IGFBP-3测定值比较(x+s)2.3双胞胎大体重与小体重组IGF-1,IGFBP-3测定值对比收稿日期:2010—12—11通信作者:徐舒作者简介:杨树杰(1069一),男,副主任医师,主要从事新":kJL疾病的
7、研究.JournalOfMathematicalMedicineVo1.24No.320t1见表3.IGF-1,IGFBP一3值,大体重组明显高于小体重组,两组有极显着性差异(P<O.O1).表3双胎大体重儿与小体重儿IGF_1,IGFBP3测定值比较(aT+s)3讨论国外研究表明IGF-1是胰岛素样生长因子家族中的一种结构与胰岛素相似,具有致有丝分裂和促进合成代谢作用,存在于多种体液及组织中的多肽,以肝脏产生为主,通过与特异性IGF1受体相结合发生作用.IGF-1的作用特点决定了其对胎儿发育的影响.IGFBP-
8、3为低分子肽类,也由肝脏合成,与IGF-1具有高亲和力,但不与胰岛素结合.IGFBP一3广泛存在于组织中,通过与IGF-1结合促进或抑制细胞的生长,分化和凋亡,血液循环中绝大部分IGF1与IGFBP3结合,只有1以游离形式存在.母体产生的IGF-1,IGFBP-3不能通过胎盘到达胎儿体内[3,因而测定生后3天内早产儿静脉血IGF-
