胃癌病人围手术期静息能量消耗特点初步观察论文

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1、胃癌病人围手术期静息能量消耗特点初步观察论文【摘要】目的观察胃癌病人围手术期静息能量消耗特点。方法随机选择胃癌病人46例为研究对象，以25例健康志愿者为对照组，应用间接测热仪测定对照组、胃癌病人术前及术后第1天的静息能量消耗，双能源X线吸收法测定病人人体组成，同时用简易营养评价法对胃癌病人行营养评价。结果男性、女性胃癌病人术前静息能量消耗均较对照组降低（t=2.359、2.236，P0.05）。病人静息能量消耗与瘦体含量呈明显正相关（r=0.602,P0.01）。不同营养状态的男性胃癌病人其术前静息能量消耗有明显差异（F=6.493,P0.01），而每千

2、克瘦体的静息能量消耗无明显差异，术后静息能量消耗明显高于术前（t=2.496.freellyasstudyobjectsand25healthyvolunteersservedascontrols.REEeasuredbyindirectcalorimetryinthepatientsbeforeandonday1aftersurgeryandinthecontrols.Bodypositioneasuredbydual-energyX-rayabsorptiometry（DEXA）andnutritionini-nutritionalassessmen

3、t（MNA）.ResultsREEinthepatientsofbothsexass（LBM）（r=0.602,P0.01）.Thereongmalepatientsachneoplasms;Restingenergyexpenditure;Bodyposition;Nutritionalevaluation能量代谢是指生物体内营养物质（主要指糖类、脂肪、蛋白质）在代谢过程中所伴随的能量产生和利用过程。静息能量消耗量（REE）即机体禁食2h以上、平卧休息30min后的能量消耗,约占总能量消耗的65%～70%。由于REE测定方便、实用,且能够较好地反映机体

4、每天的总能量消耗,故为临床上研究人体代谢消耗的常用指标。肿瘤是不受机体生理调节的新生物，由于肿瘤生长以及由此产生的机体代谢变化,使得肿瘤病人的能量代谢具有特殊性。本研究旨在观察胃癌病人围手术期REE特点，探讨胃癌病人REE改变的原因，从而更好地指导病人进行营养支持。1对象和方法1.1研究对象选择入住我科的46例胃癌病人为研究对象，其中男39例，女7例，年龄36～81岁，平均61.8岁。以25例健康志愿者作为对照组，其中男15例，女10例，年龄46～73岁，平均59.8岁。入选者均无肝、肾、内分泌、自身免疫性、骨骼系统疾病,无感染、发热，测试前未进行肠内外

5、营养。1.2研究方法入院时通过询问病史、常规体格检查、实验室及辅助检查等多种途径，明确术前诊断及一般状况，记录饮食情况。根据简易营养评价法（MNA）将胃癌病人分为3组:营养不良组（MNA评分＜17分）、营养不良危险组（17分≤MNA评分＜24分）、营养良好组（MNA评分≥24分）。病人入院当天利用美国MedGraphics公司生产的间接测热仪（代谢车）采用咬口法测定REE。测定时，代谢车需要先开机预热30min，再采用标准气体校正，至定标通过。室温20～25℃。病人于测试前禁食2h以上，安静平卧半小时后，接受测试，连续测定10min以上。机体REE按分期

6、。对照组记录性别、年龄和体质量，并按上法测量REE。1.3统计学处理采用SPSS13.0及PPMS1.5软件［1］进行统计分析。计量资料数据均以x±s表示，两独立样本比较采用t检验,配对资料比较采用配对t检验，多组间比较用方差分析及两两比较q检验,REE与人体组成各指标间行简单相关分析。2结果2.1胃癌病人术前REE与正常人比较胃癌病人术前REE较对照组低（t=2.359、2.236，P0.05），见表1。表1胃癌病人术前REE与正常人比较（略）2.2不同营养状态男性胃癌病人术前REE比较营养良好者REE明显高于营养不良危险和营养不良者（F=6.493，

7、q=4.673、5.921，P0.01），后两者无明显差异，每千克瘦体REE各组无明显差异。见表2。营养良好者REE与正常对照组之间未见明显差异，而营养不良危险和营养不良者REE较正常对照组均明显减少（F=5.294，q=3.594、5.143，P0.05、0.01），见表3。女性病人由于例数较少未行比较。表2不同营养状态的男性胃癌病人REE比较（略）表3不同营养状态的男性胃癌病人与对照组间REE比较（略）2.3饮食未受影响及饮食受疾病影响的男性病人REE的比较饮食未受影响组瘦体为（48.927±6.645）kg，REE为（5.998±1.411）kJ/

8、d，饮食受影响组瘦体为（44.087±5.390）kg，REE为（4.649±1