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1、心肺复苏后肺水肿78例救治及护理体会[摘要]目的:探讨心肺复苏后肺水肿的救治和护理措施。方法:回顾性分析78例心肺复苏后肺水肿的患者的临床资料,以及对应用气管插管、人工机械通气、小剂量吗啡静脉注射、硝普钠治疗伴有低血压或休克的病例进行疗效分析。结果:78例患者气管插管人工机械通气59例抢救成功,19例死亡;54例应用小剂量吗啡静脉注射,47例好转,无一例出现呼吸抑制,13例伴有低血压,合用硝普钠和多巴胺后8例好转。结论:对心肺复苏后肺水肿诊疗护理需果断及时,尽早气管插管和人工机械通气来纠正低氧血症,积极应用小剂量吗啡,对低血压或休克者联用硝普钠和多巴胺疗效确切、安全。[关键
2、词]心肺复苏后肺水肿;救治;护理[中图分类号]R473.5[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2009)07(a)-195-027心肺复苏后肺水肿78例救治及护理体会[摘要]目的:探讨心肺复苏后肺水肿的救治和护理措施。方法:回顾性分析78例心肺复苏后肺水肿的患者的临床资料,以及对应用气管插管、人工机械通气、小剂量吗啡静脉注射、硝普钠治疗伴有低血压或休克的病例进行疗效分析。结果:78例患者气管插管人工机械通气59例抢救成功,19例死亡;54例应用小剂量吗啡静脉注射,47例好转,无一例出现呼吸抑制,13例伴有低血压,合用硝普钠和多巴胺后8例好转。结论:对心肺复苏后肺
3、水肿诊疗护理需果断及时,尽早气管插管和人工机械通气来纠正低氧血症,积极应用小剂量吗啡,对低血压或休克者联用硝普钠和多巴胺疗效确切、安全。[关键词]心肺复苏后肺水肿;救治;护理[中图分类号]R473.5[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2009)07(a)-195-027心肺复苏技术是急诊科重要的急救技术之一。在心脏停搏患者发现现场进行医护配合心肺复苏技术,弥补了徒手施救的不足,并且对心肺复苏技术进行标准化,消除施救中的疲劳,还可以节约出人员实施高级生命的维持措施[1]。心肺复苏后肺水肿是心肺复苏成功后一个常见的并发症,发病讯速,抢救难度大,病死率高,是导致患者
4、死亡的主要原因之一。现将我院急诊科2006年1月～2009年1月收治的心肺复苏成功后出现肺水肿患者78例并取得满意效果的资料总结分析报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组患者78例,其中男性61例,女性17例;年龄10～66岁,平均(35.0±2.6)岁。其中猝死24例,中毒16例,溺水11例,电击伤7例,窒息4例,毒蛇咬伤12例,输液反应4例,均无明显原发性心、肺疾病史。1.2临床表现本组患者肺水肿在呼吸循环恢复后20min~5h内出现,平均为3.5h。主要表现有突发性呼吸困难78例(100.00%),端坐呼吸63例(80.77%),发绀68例(87.18%),大汗淋漓
5、55例(64.10%),心悸73例(93.59%),阵发性咳嗽52例(66.67%),咯大量白色泡沫痰49例(62.82%),咯粉红色泡沫痰11例(14.10%),双肺闻及中等至大量湿�音69例(88.46%),双肺布满哮鸣音63例(80.77%),心率增快达126~138/min78例(100%),心尖区奔马律25例(32.05%),心源性休克8例(10.26%),肺门影增粗45例(57.69%),心影扩大24例(30.77%),66例行动脉血气分析,均有低氧血症(动脉血氧分压低于8.0kPa),严重者出现顽固性低氧血症。肺水肿症状持续时间长,在3~10h,平均6.5h。
6、71.3诊断依据根据1998年中国人民解放军总后勤部制订《临床疾病诊断依据治愈好转标准》,本组78例均符合心肺复苏后肺水肿的诊断标准[2]。1.4救治方法予常规监测、利尿药(呋塞米20~80mg静脉注射)、血管扩张药(硝酸甘油20~40μg/min或硝普钠15~75μg/min静脉滴注)、正性肌力药(毛花苷丙0.2~0.6mg稀释后静脉注射)或升压药(多巴胺4~10μg/(kg・min)静脉滴注)治疗。78例患者全部予气管插管人工机械通气(气道内正压呼吸或呼气末正压呼吸)。对无禁忌证的54例患者予小剂量吗啡3~5mg静脉注射,13例伴有低血压或休克病例在严密监测血压下联合应
7、用硝普钠和多巴胺。1.5护理7评估病情及护理问题,监测生命体征,包括意识状态、呼吸、心率、血压、体温、皮肤、出入量等,了解血气分析情况、血电解质检查结果等,并做好详细记录。清醒患者做好心理护理;保持输液管道畅通,根据患者生命体征情况准确控制各种药液的输入速度,防止药液外渗;保持呼吸道畅通,做好机械通气的气道护理;做好患者的生活护理。①心理护理:心肺复苏后肺水肿患者具有恐惧心理,常出现焦虑、抑郁不安,感到生命受到威胁,此时护士应关心体贴、安慰患者,讲解心肺复苏后肺水肿的有关知识,说明本病是可以治愈的,这样可消除患者的
