小儿心肺复苏27例救治体会.pdf

《小儿心肺复苏27例救治体会.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、1l20临床肺科杂志2014年6月第19卷第6期JL,6复苏27例救治体会周琴陈秋蓉刘丽丁小凤姚炳华金英姬张亚明心搏呼吸骤停是儿科最危重的急症，可发生于例，参照指南推荐的基础生命支持和高级生命支持任何场合。心肺复苏术是针对各种原因引起的心方案，对确认心搏、呼吸停止或即将停止的患儿立即搏、呼吸突然停止或即将停止的患儿所采取的急救进行心肺复苏。首先呼叫小分队、推抢救车、除颤措施，目的是恢复呼吸和循环，维持脑细胞功能，尽仪，按C—A—B方案进行复苏，并给予肾上腺素、生理可能减少神经系统后遗症。心肺复苏虽历经50余盐水或胶体液扩容、多巴胺、多巴酚丁胺

2、等血管活性年，但抢救成功率一直很低，据报道发生在医院内的药物，必要时给予电除颤。心跳呼吸骤停，其心肺复苏的成功率仅有12％～五、复苏后治疗所有心肺复苏成功的患儿转24％，而发生于院外的心搏呼吸骤停占大多数，其心入PICU，立即选择性给予亚低温治疗，给予气管插肺复苏的成功率更低，仅为4％l】J。国外报道，心搏管、机械通气，监测并维持重要的生命体征，保护重呼吸骤停能存活至出院者不到10％_2J。为了提高要脏器功能，同时积极检查和治疗原发疾病。心肺复苏的质量，我们组织学习了{2010年国际小六、统计学处理记录心搏呼吸骤停可能的时儿心肺复苏指南》[3

3、3(以下简称{2010指南》)，并对间，心肺复苏开始时间。心肺复苏成功时间，并采用近2年收治的心搏呼吸骤停患儿27例进行心肺复SPSS11．0的统计软件进行统计学处理。苏总结如下结果资料与方法27例患儿中，初步心肺复苏成功13例，成功率一一为48．15％，最终存活9例。其中5rain内实施心肺、般资料2011．6～2013．6诊治心跳呼吸骤停患儿27例，其中男l7例，女l0例，年龄3月复苏术者12例，心肺复苏有效7例，初步心肺复苏～13岁，平均5．74±4．58岁。院外发生23例，占成功率58．33％，最终存活6例；6—10min以内实施85

4、．19％；院内发生4例，占l4．81％。其原发病：重心肺复苏术者9例，心肺复苏有效4例，初步心肺复症肺炎6例，溺水4例，溺粪2例，中毒2例，气道异苏成功率44．44％，最终存活2例；10rain以后实施物3例(包含胃食管反流1例)，复杂性先天性心脏心肺复苏术者6例，心肺复苏有效2例，初步心肺复病3例(包含21一三体综合征1例)，脑干脑炎2苏成功率33．33％，最终存活0例。心肺复苏时间例，过敏性休克2例，不明原因3例。10min内成功者10例，最终存活8例；10～30rain二．心搏呼吸骤停诊断标准患儿意识丧成功2例，最终存活1例，>30mi

5、n成功1例，最终失、大动脉搏动减弱或消失、呼吸停止、瞳孔散大或存活0例。气管插管13例，8例复苏很快成功且自主呼吸活跃的患儿未进行插管。除颤6例，成功5固定、皮肤苍灰、心电图等电位线、电机械分离或室颤。例。院前急救5例，成功2例；成功率40％，院内急救22例(患儿直接来院或者住院患儿)，成功11三、心肺复苏有效标准出现颈动脉、股动例，成功率50％。院外发生的23例心肺复苏成功脉搏动；扩大的瞳孑L缩小，光反射恢复；口唇、甲床颜10例，成功率43．48％，最终存活6例；院内发生的色好转；肌张力增强或出现不自主运动；出现自主呼4例心肺复苏成功3例，

6、成功率75％，最终存活3吸。例。四、心肺复苏方法(2010指南》颁布后，我们医院即组织全体医护人员培训学习，并成立急救小讨论分队。近2年来我们收治的心跳呼吸骤停患儿27心搏呼吸骤停是导致儿童死亡的重要原因。心doi：10．3969／j．issn．1009—6663．2014．06．059肺复苏术作为抢救心搏呼吸骤停的重要措施，一直作者单位：225300江苏泰州，泰州市人民医院儿科是世界急诊医学中研究的难点与热点。心肺复苏历临床肺科杂志2014年6月第19卷第6期1121经5O年，仍面临存活率较低、胸外按压质量不高、目快成功且自主呼吸比较活跃的

7、8例患儿，选择观察，击者心肺复苏执行率较低等问题_5J。我们认为，心暂不插管机械通气，尽量减少插管及机械通气对患肺复苏成功率的高低与心肺复苏开始时间及心肺复儿的不利影响。如果自主呼吸不能维持再行插管通苏方法、药物的使用、病因等高度相关。气。一、心肺复苏开始时间本组资料显示心搏呼四、电除颤参照~2010指南》，电除颤在儿科吸骤停5min内能得到及时心肺复苏的患儿成功率使用已无争议。对于可电击心律(心室颤动、无脉58．33％，远高于6—10min及10min后才复苏的室心动过速)应尽快电除颤。本组患儿在心肺复苏44．44％、33．33％。表明心肺

8、复苏开始时间与心肺过程中有4例患儿出现室颤，3例给予电除颤(能量复苏成功率有密切关系，复苏开始越早，复苏成功率选择2—4J／kg)后恢复窦性心律。1例8岁急性坏越高