类风湿因子正确诊断类风湿性关节炎的方法

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1、首先我们了解.什么是类风湿因子?类风湿因子(RF)是机体针对天然及变性或凝集的免疫球蛋白的可结晶((FC)部分，所产生的一组异常免疫球蛋白的总称。1940年Waaler在作补体结合试验的过程中，首先观察到在类风湿性关节炎患者的血清中，存在着一种凝集致敏羊血球的物质，1948年Rose证实了Waaler的发现，以后Pike将此称为类风湿因子。类风湿因子主要存在于血清和关节液中，由滑膜液内的浆细胞合成，同时也产生于脾、淋巴结和类风湿性皮下结节的浆细胞内。已证明，类风湿因子是免疫球蛋白G的抗体.根据其活性与构成成分，与3种免疫球蛋白有

2、关，即飞A,IgG,IgM型。其结合点均在变性IgG的重链FC段上。由于坛M型类风湿因子在类风湿性关节炎中起主要损伤作用，具有高凝集性.易于测定，故标准试剂主要是测定1gM型类风湿因子。临床上常用检测类风湿因子的方法有:(1)致敏羊血球凝集试验:此方法为检验类风湿因子的经典试验，一般认为血清效价在1:16或1:32以上者为阳性，其阳性率为70%一100%.(2)胶乳絮状试验:较致敏羊血球凝集试验简单且敏感，常作为类风湿因子检查的筛选方法，其血清效价在1=20以上者为阳性。(3)其他:有膨润土试验、曙红胶乳法试验等。平时我们经常问

3、类风湿因子阳性就能诊断类风湿性关节炎吗?类风湿因子阳性是诊断类风湿性关节炎的重要依据，但并不是惟一依据。因此，不能遇见类风湿因子阳性，就诊断为类风湿性关节炎。因为，类风湿因子木身是一种抗丙种球蛋白，任何引起抗丙种球蛋白升高的疾病，均可造成类风湿因子阳性。譬如:口一眼干燥综合征，类风湿因子的阳性率高达90%;系统性红斑狼疮的阳性率达30%;各类肝病中，其阳性率可达50%。另外，慢性支气管炎、肺气肿、亚急性细菌性心内膜炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、痛风、白血病等，亦可出现类风湿因子阳性。类风湿性关节炎患者中，类风湿因子阳性约为80%左

4、右，尚有20写的患者因处于发病早期(类风湿性关节炎发病的头几个月)或检测方法的原因而呈现阴性。因此，在类风湿性关节炎的诊断中，应将患者的临床症状、体征及检验结果综合分析，才能作出正确的判断而不致误诊或漏诊。值得注意的是:类风湿因子阳性也可出现在正常人群中，阳性率约为5%-15%，而且随着年龄的增长而有所提高，可达30%左右，但滴定度低，没有诊断价值。为什么我们有些患者类风湿因子阴性而不能排除类风湿性关节炎?类风m-V4子阳性是诊断类风湿性关节炎的重要依据，其阳性率大约在80。还有一部分类风湿性关节炎患者，在患病期间，类风湿因子始

5、终呈阴性，约20%,部分类风湿性关节炎患者类风湿因子阴性的原因是:①不同的检测方法其阳性率有所不同。②发病时间尚短，类风湿因子最快也要在发病3周后才显现阳性。在这段时间内只有采用灵敏度高的方法才能检出，一般的方法在6个月内不易测定。因此，必须充分依据临床症状和体征，结合实验室检查综合分析，才能作出正确的判断。③部分患者的类风湿因子由免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白A(馆A)所组成.它们同样存在于类风湿性关节炎患者的血清中，只是用常规的检测方法不能测出。因此，有20%^-30%的类风湿患者，其类风湿因子始终保持阴性。从临床角度分

6、析，患者血清类风湿因子阳性，并不一定说明患有类风湿性关节炎。同样血清类风湿因子阴性也不能轻易否定类风湿性关节炎的存在。需要指出的是，类风湿因子阴性的类风湿性关节炎患者病情比类风湿因子阳性的患者要轻，且极少发生血管炎，关节以外病变，如神经病变、皮下结节和干燥综合征.转载请保留出处：风湿病偏方网