a《名医印会河教授抓主症经验集粹》

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1、目录1．1清解表热方(印氏方)1．2小柴胡汤加减方1．3麻杏石甘汤加味1．4《干金》苇茎汤加味名医印会河教授抓主症经验集粹(一)1．2小柴胡汤加减方(源于《伤寒论》，印氏加减)。[方药组成]柴胡10克，黄芩l5克．半夏1O克．生石膏30克(先下)，鱼腥草3O克，山豆根10克．生姜1O克。[功用]两解寒热[主要症状]寒后热作，热后汗出，频频嬗递，周而复始，甚者咽喉干痛，口苦胁痛，呕吐苦液，苔白或微黄，脉弦。[辨证要点]本证为少阳病，已有化热之势．故见寒热往来、口苦、咽干而痛、呕吐．苔白或馓黄，脉弦但不必悉具。[适应证]上呼吸道感染、胆囊炎、早期肝脓肿

2、等。[加减法]便实者加生大黄3～1O克。[验案]王某，女，53岁．中日友好医院病案号82419O。初诊；1997年2月25日。主诉；发热5天。病史；患者因感冒发热5天，体温38℃左右．伴有畏寒恶风，咳嗽吐白色泡沫痰．流黄涕，有时带血．口苦咽干，不思饮食，大便干燥，两日未行，小便黄。检查：热病面容，语声重浊，咽喉充血舌苔薄自，脉浮滑数，心肺(一)。辨证：邪居少阳、阳明二经。西匮诊断：上呼吸道感染。冶法：两解寒热处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩12克，生石膏30克(先下)，知母10克，生甘草lO克，枇杷叶10克，青蒿l5克，佩兰10克，芦根30克，板

3、蓝根30克，鱼腥草30克．生姜3片。3剂，每日1剂，水煎服。二诊：1993年2月28日。药后身热即退，惟仍咳嗽，咯吐白痰，口苦咽干，纳少，大便已通畅。舌苔薄白，脉滑数余邪未尽，继服上方3剂。随诊：服药尽后，咳嗽基本痊愈，余皆恢复正常。[按语]该患者系外感发热5天，邪已传至少阳，故见寒热往来，口苫咽干，进而邪达阳明，乃见鼻流黄涕，带血，大便燥结，为阳明腑实之症。故予小柴胡汤去人参、大枣滋补之味，加入板蓝根、鱼腥草清热解毒；以生石膏、知母、生甘草，即白虎汤去粳米，以泻阳明之火；芦根甘寒，养阴生津清热；枇杷叶润肺止咳祛痰；青蒿、佩兰清热化湿；生姜温散寒邪

4、，全方有清有散，有和有降．故使发热三剂而退，全症又三剂而愈。1．3麻杏石甘汤加味(源于《伤寒论》，印氏加味)[方药组成]外寒内热型(一型)：麻黄10克，杏仁10克，生石膏30克(先下)，生甘草6克，大青叶l5克，山豆根lO克，鱼腥草30克。热痰阻肺型(二型)：麻黄1O克，杏仁10克，生石膏3O克(先下)，生甘草6克，桑白皮l5克，葶苈子l0克。[功用]宣(清)降肺热。[主要症状]一型：高热微寒，咳喘少癀．胸闷口渴，甚者喘促有声，舌苔薄白或黄腻，脒浮数。二型：呼吸迫促，咳呛陈作，痰黄稠粘，排痰不爽，痰少，颊热面赤，口渴思饮，舌质红．舌苔黄嗽，脉滑数。

5、[辨证要点]一型：病邪主要居于气分．但卫分症状未罢，故高热微寒为其特点．并伴气促咳喘，痰不甚多，本方旨在清解表热与宣降肺热同时进行。二型：热郁于肺，蒸湿成瘀，故见嚷喘不能平卧，喉间痰鸣，痰黄稠粘，量少难排。[适应证]急、慢性气管一支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿早期等。[加减法]一型：喘促甚者，可加入葶苈于10克，苏子10克，桑白皮15克，以降肺气平喘。二型：有上呼吸道感染症状及肺炎者，加入山豆根10克，鱼腥草30克，大青叶15克，以清热解毒消炎[验案]张某，女，60岁．中日友好医院病案号014446。初诊：1993年4月27日主诉：感冒后咳嗽1

6、周。病史：因感冒引发咳嗽1周，痰黄白相兼．量不多，质粘，不易咳出，不发热．微恶风寒，头痛(两侧太阳穴处)，口干口渴，欲饮冷水，口苦有汗。胸背及四肢疼痛，大便干燥．1～2日一行、便短赤。检查：心(一)，两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，舌体胖大，舌苔少根黄腻．脉滑数。辨证：肺热咳嗽。西医诊断：急性支气管炎。冶法：清肺泻热，化痰止咳处方：炙麻黄6克，杏仁10克．生石膏30克(先下)，生甘草1O克，银花30克，连翘15克，桔梗10克．牛蒡子1O克，全瓜萎30克，半夏l0克，象贝母l0克．鱼腥草30克。6剂，每日1剂，水煎分2次服。随诊：患者因冠心病来门诊．

7、诉服上方3剂后咳嗽即减轻，服6剂病情告愈。[按语]麻杏石甘汤加味是印会河教授治疗急、慢性支气管炎，支气管哮喘．肺炎等呼吸道感染的常用方．凡咳嗽、咯吐黄痰，不能平臣、，喉间哮鸣，痰量不多者，均可投用此方。方中炙麻黄宣肺平喘；生石膏辛甘大寒，清肺世热，并制约麻黄之辛温，宣肺而不助热，杏仁降肺气，止咳；生甘草泻热，合用石膏能生津润肺。加人银花、连翘鱼腥草清热解毒，以治肺部细菌之感染。名医印会河教授抓主症经验集粹(二)15清燥救肺汤加减(源于《医门法律》，印氏加减)[方药组成]冬桑叶lO克，桑白皮15克，杏仁10克，麦冬12克，阿胶珠10克，枇杷叶lO克，

8、沙参l5克，黑芝麻l0克(打)，生石膏30克(先下)，石斛lO克。[功用]清热润肺。[主要症状]咳喘无痰，或咳吐白色泡沫，