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1、门成福教授治疗不育症经验【摘要】：目的：门成福教授为第三批国家名医导师，在治疗不孕不育方面有较丰富的经验，吾耍跟师学习三年，从中学习更多更深刻的医学知识。方法：从得出众多的方法中举一例供大家分享（门老运用中医药治疗男性不育症有其独特之处，加味六味地黄汤治疗各型不育症）。结果:门老运用六味地黄汤加味治疗不育症效果非常显著，来诊报喜爱人口孕。结论：吾在跟师学习过程屮，深刻领会到导师在治疗不育时，主要抓住不育的核心“肾亏”，导师运用六味地黄汤加味治疗不育症真是得心应手。现己收集整理出门老的学术思想及经验总结，整理成稿。【关
2、键词】：门成福；不育症；加味六味地黄汤；学术思想；经验总结。不育症系指夫妇婚后同居1年以上，性生活正常，未采取避孕措施而未受孕，其原因属于男方者。本病包描两种类型，一为因精子生成、成熟的障碍而精液质量低下所致；二为附属性腺的功能异常而精液液化异常所致不育。属祖国医学的阳菱早泄、少精无精、精凝范畴。一・病因病机：木病的病因病机极为复杂，一般可概括为七情内伤、六淫侵袭、房劳过度、脏腑虚弱、饮食不节、药物因素、环境因素等均可造成人体精气不足，淤血逐滞、痰湿过盛，出现少精、弱精、精瘀、精凝而多年不育。最主要的原因：肾虚而致肾
3、精不足活力低下或无精症；或肝郁导致阳痿早泄;脾虚湿盛所致精液不液化而精子活力低下不育者居多。二.辩证施治：师曰：男性不育症，肾虚、肝郁和痰湿三者单独为害或相互作用结果，其表现主要为肾阴不足、肾精亏损、瘀血阻络、湿热下注和湿热挟瘀等，病位重点在肾、肝、脾三脏，临证施治多从以上因素考虑。临床主要以阳痿早泄、精子异常、少精弱精、精液不液化为表现，临证治疗当结合具体情况“辨症”对待。1•肾阳虚型：［2］证见多年不育，性欲淡漠，或阳萎、早泄，精子稀少或死精子过多，腰膝酸软，畏寒夜尿多，舌淡体胖，苔白，脉沉细弱。妻子检查各方面正
4、常。治疗原则：温阳补肾填精。方药：五子衍宗丸合六味地黄丸加鹿角霜、狗脊、杜仲、续断、仙茅、仙灵脾、巴戟天等。2,肝肾阴虚型：［2］性欲强烈，性交过频，婚久不育；精液不液化或死精子过多，或精子过少，。畸形精子过多，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。妻子检查各方面正常。治疗原则：滋阴补肾，疏肝降火。方药：知柏地黄丸合二至丸加女贞子、旱莲草、生白芍、郁金,川楝子、丹参等。3,阴阳两虚型：婚后不育，阳痿，早泄，遗精，液化可，活率低下,活力差，数目少，白细胞多。平素腰膝酸软，失眠，舌质淡，苔薄白，脉沉细数。治疗原
5、则：阴阳双不，气血双调。方药：六味地黄汤合五子衍宗丸加炒杜仲、桑套、黄精、巴戟天、鹿角霜、、仙茅、仙灵脾、金银屁、荧实等。4,痰湿内蕴型［2］：形体肥胖，肢体困倦，精液粘稠，精子量少，性欲淡薄或不射，精液不液化精，活率及活力差。面色？白，神疲气短，头晕心悸，阴囊潮湿，，小便频数，口渴不欲饮，舌淡苔白腻，脉沉细。治疗原则：燥湿化痰醒脾。方药：六味地黄汤加丹参、赤芍、水蛭、菟丝子、苍术、惹及仁、石菖蒲、车前子等。案例1,安某：男，29岁，2003年9月15日初诊。[1]主诉：不育2年。现病史：结婚2年來未避孕而爱人一直未
6、孕，女方曾在当地做妇科检查及行子宫输卵管造影均显示正常。曾在当地县医院做3次精液检查均提示精液一小时完全不液化。平素性生活频繁，偶会有阴部疼痛，其余均正常，舌质红，苔薄白，脉沉细数。今日上午精液化验显示：颜色：灰白，量2.5ml,pH值7.6,精液一小时不液化，成活率78%,活力为III级；数量0.9xl0^9/mlo【辩证】肾阴不足，虚火内生。【治则】滋补肾阴，佐以清热化瘀。【方药】知柏地黄丸加减。熟地25幻炒山药25g,山茱萸15g,丹皮15g,茯苓15g,泽泻15g,知母15g,丹参15g,赤芍15g,水蛭5g
7、,桑箕25g,天竺黄15g,连翘15g0二诊：述服药后便澹，其余无不适，舌淡，苔薄白，脉沉细，拟上方加红枣6枚为引。以上方为基础共服20余剂，复查时精液已液化，次月爱人怀孕。案例2,曾某，男，29岁，2005年6月7日初诊。[1]患者结婚4年多未育，女方多次检查均显示止常，曾在不同医院化验精液多达10余次，均显示精液不液化，有脓球++〜++++,精子畸形率高,活力及成活率偏差。平索应酬多酒量大，性功能正常，但小便频数，有烧灼感，伴有刺痛，时有浑浊粘液排出，腰痛，下腹部偶有坠胀感，大便尚正常，眠差，舌质红，苔薄白，脉沉
8、细数。【辩证】肝肾阴亏，湿热淤结。【治则】滋阴清热，利湿化瘀。【方夯】六味地黄丸加减。熟地25g,炒山药25g,ill茱萸15g,丹皮15g,茯苓15g,泽泻15g,丹参15g,赤芍15g,水蛭15g,金银花25g,梔子15g,慧及仁30g,枸杞子15g,菟丝子25g,炒杜仲15g,乌药15g,连翘15g。二诊：服药后自觉症状减轻，小便较为畅利
