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《经皮椎体成形术在椎体良、恶性病变临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、经皮椎体成形术在椎体良、恶性病变临床探究【摘要】目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在椎体良､恶性病变的临床应用价值｡方法治疗200例276节椎体病变,其中骨质疏松症并椎体压缩性骨折174例232节､椎体血管瘤4例12节､转移瘤20例28节､多发性骨髓瘤2例4节｡除第1例在CT和C臂X线机联合监视下完成外,其余均在C臂X线机监视下完成｡一般单侧进针,对部分可疑病例先行活检术､再行PVP术,骨水泥(PMMA)用量在2～8ml｡结果活检结果:4
2、例结肠癌转移,2例肝癌转移,2例肺癌转移;60例为骨质疏松改变｡PVP穿刺成功率100%,止痛效果达96%,椎体的高度有不同程度的恢复｡162例仅作1次PVP即基本消除疼痛症状,8例部分缓解､作第二次PVP后疼痛症状基本消除｡术后有1例出现恶心､呕吐36h,3例出现轻度肺栓塞,经对症处理后均消失｡1例出现双下肢全瘫,经保守治疗,108月后完全康复｡随访6～24月,骨质疏松症并压缩性骨折的病例无复发,而恶性肿瘤的病例复发5例(5/10､50%)A
3、377;结论PVP治疗椎体良恶性病变的止痛效果确切,PVP术操作安全､快速､效果确切,值得推广｡�【关键词】椎体;肿瘤;经皮椎体成形术;(PVP)椎体良､恶性肿瘤和骨质疏松症并椎体压缩性骨折是临床上较常见疾患｡1984年,法国放射科医师Galibert等[1]首次用经皮椎体成形术(Percutaneousvertebroplasty,PVP)治疗椎体血管瘤,获得了疗效｡此后这一技术被广泛应用于椎体转移性肿瘤､骨髓瘤等疾病的治疗｡1990年Galibe
4、rt等[2]又将PVP首次应用于骨质疏松症所致的压缩性骨折,获得很好的止痛效果｡我院从2004年开始开展此项技术,到2003年11月～2007年1月已完成PVP术200例､276节椎体｡现报告如下｡�1材料与方法�1.1一般资料�2003年11月～2007年1月共完成PVP200例､276节椎体,平均1.6节/例｡其中男性56例,女性44例,年龄50～98岁,平均64岁;病程0.5d～60月,平均2.1月;胸椎74节,腰椎202节;转移瘤20例28节,多发性骨髓瘤2例4节,椎体
5、血管瘤4例12节,骨质疏松并压缩性骨折174例232节｡患者中有明显外伤史者172人(占86%),无明显外伤史者28人(占14%);胸背部及腰部疼痛均明显,轻度疼痛8例,中度疼痛68例,重度疼痛10124例,以体位改变,尤其腰部活动明显｡椎体前缘骨皮质骨折1例,椎体压缩1/2以下有196节(占31%),椎体压缩1/2以上有80节(占29%),其中压缩4/5以上有22节(占8%)｡�1.2方法�术前除常规X线摄影外,还作CT或MRI､ECT检查,观察椎体病变的数量､病变的边界､骨
6、质破坏情况,确定潜在的骨水泥(即聚甲基丙烯酸甲酯Polymethylmethacrylate,PMMA)渗漏的位置｡�除第1例在CT和C臂X线机联合监视下完成外,其余均在C臂X线机监视下完成｡采用美国COOK公司生产的13G的骨穿刺针套装和英国Corin公司骨水泥Coriplast�3套装｡�病人大多数取俯卧位(闭合复位方法),小部分取侧卧位｡一般采用局麻,以2%的利多卡因作皮肤及沿穿刺途径作局部麻醉｡全程在心电监视下进行｡在透视下用13G骨穿刺针穿入椎弓根,部分可疑病例先行活
7、检术,在正侧位显示穿刺针在椎体中央时,拔出针芯,置入18G活检枪先进行活检,然后将穿刺针尖置于椎体前1/4处,再行PVP术;按PMMA粉:单体液为15g�∶�1010ml的比例进行混匀后,迅速装入1ml注射器内,待PMMA变粘稠､如牙膏状时开始注射,在高清晰透视下向椎体内加压注射骨水泥,一般在3～9min内将骨水泥注射完毕｡拔针､局部压迫止血｡正侧位摄片检查骨水泥分布情况及有无外漏,如骨水泥分布偏侧时则从对侧再作1次;如怀疑外漏时即刻行CT检查｡术后保持卧位24h,常规使用止血药和抗生素&#
8、65377;�2结果�2.1穿刺及PV
