经皮椎体成形术后护理

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1、经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床护理骨科二区杜霞2012-7-25骨质疏松症相关知识概念骨质疏松症（OP）：是指以骨量减少、骨组织纤维结构退化（松质骨小梁变细、断裂、数量减少、皮质骨多孔、变薄）为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增高的一种全身性骨病。临床表现：1、疼痛（骨量减少12%以上）：是OP最常见的主要症状，常见腰背痛，四肢可伴有放射痛、带状痛、麻木感。2、身长缩短，驼背等。3、骨折（骨量缺失25%以上）：多位于髂骨、胸腰椎椎体、桡骨远端，其中髂骨骨折最常见。椎体压缩骨折发生在胸腰段，多数饮失足而臀部蹲坐地面或弯腰搬动物体，或提重物

2、用力过猛，甚至推拉门窗引起。4、呼吸系统障碍：胸廓畸形所致。诊断1、绝经后妇女及60岁以上老年人，出现全身或腰背痛，身长缩短、驼背、骨折等症状和体征。2、辅助检查：血清钙磷、ALP,X-ray。3、骨密度测定。注意：需排除继发性者方可作出诊断。治疗目标：防治骨继续丢失，阻止病情发展，减轻和控制疼痛，预防骨折。无骨折的口服药物治疗，并发骨折的应积极采取手术治疗。手术方法：一是开放内固定，一是经皮椎体成形术。经皮椎体成形术简介PVP是在影像学技术引导下，利用微创技术将骨水泥经皮注入椎体以达到稳定骨折，恢复椎体力学强度，防止椎体进一步塌陷和缓解疼痛的技术。主要

3、用于治疗椎体溶骨性转移瘤、椎体骨髓瘤和骨质疏松性骨折。术前护理1、完善术前各项检查：如血常规、生化全套、心电图、胸部正位片、B超、CT等。2、测基础血压，禁食4-6小时。3、术前保持肠道通畅，必要时灌肠。4、指导患者进行体位训练，术前3天俯卧，头偏向一侧，胸及两肩各垫一小枕，骨盆下垫大枕，令腹部悬空便于呼吸。从10分钟增加至30分钟，循序渐进，每天2次。5、做好术前心理护理：介绍手术过程，消除恐惧心理，增强其对手术治疗的信心。术后护理1、术后卧床6-12h，可采取仰卧或俯卧，以利于注入椎体的骨水泥进一步发生聚合反应，以完全硬化，达到最大强度，减少并发症及

4、穿刺部位出血。2、注意观察血压、脉搏、呼吸变化，如出现胸闷、胸痛、呼吸困难等表现应警惕肺栓塞的发生。3、密切观察双下肢血液循环、感觉、活动情况，如出现双下肢感觉麻木、肌力下降等脊髓压迫症状时应及时报告医生。4、询问患者有无疼痛或疼痛加重，并向患者解释发生一过性疼痛一般口服解热镇痛药2-4小时后症状缓解。5、功能锻炼：术后6-12小时可下床活动（带腰围）或床上练习直腿抬高动作，有抗阻力伸膝运动，每天3-5次，每次5-10分钟，以提高股四头肌力量，注意循序渐进，逐渐增大活动量，避免早期负重。并发症的观察及护理1、肺栓塞（PE）：致死性并发症，为骨水泥进入椎旁

5、静脉引起。PE三联征:呼吸困难、胸痛、咯血。护士应密切观察患者情况，发现突发胸痛、发绀和呼吸急促，及时给予吸氧；若出血咯血，让其头侧向一侧，密切观察咯血颜色和量，并做好记录。保证静脉通畅，准备好急救物品，向患者做好心理护理，消除紧张情绪，给予温凉、易消化半流质饮食，大咯血者禁食。2、神经功能障碍并发症：为严重并发症，是骨水泥渗漏所致。护士应密切观察双下肢肌力、运动和皮肤色泽，温度和足背动脉搏动情况，如有异常，及时报告医生。3、发热：是最常见的并发症。应做好患者的生活护理，保持床单位清洁干燥，鼓励患者多饮温开水，做好口腔护理，增加患者舒适感，高热患者每4h

6、测体温1次，可以予温水、酒精擦浴，遵医嘱口服退热药等，行降温措施30分钟后复测体温。4、感染：保持穿刺针眼局部清洁，术后应用抗生素3-5天。骨质疏松症的预防1、加强宣传，识别高危因素；2、早期预防，干预高危因素：①维持正常的月经周期；②保证充分钙摄入；③充分参加体育锻炼和体育运动。3、合理活动，适当锻炼；4、合理饮食，适当补钙；5、减少或尽量避免外伤。