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1、开郁清胃颗粒对代谢综合征患者胰岛功能的影响论文.freelin血糖和胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛β细胞功能指数及早期胰岛素分泌指数。结果2组患者各个时间点血糖以及HbA1c均显著降低(P＜0.01),空腹及糖负荷后0.5、1、2、3h的胰岛素水平显著降低(P＜0.01)；患者经胰岛素抵抗调整后的早期胰岛素分泌指数明显升高。2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论开郁清胃颗粒可改善代谢综合征患者的胰岛β细胞功能。【关键词】代谢综合征；开郁清胃颗粒；胰岛功能Abstract：Obj
2、ectiveToinvestigatetheeffectofKaiyuqingprovingpancreaticisletfunctionofmetabolicsyndrome(MS).MethodsNiypatientsedicineandobservedfor12in,insulinsecretion,HbA1c,HBCI,MBCI,EISIandREISIepointandHbA1cprovepancreaticisletfunctionofMSpatients.Keyetabolicsynd
3、rome；Kaiyuqing2。②高血糖：空腹血糖(FBG)≥110mg/dL(6.1mmol/L),及/或糖负荷后血浆糖(PG)≥140mg/dL(7.8mmol/L),及/或已确诊为糖尿病并治疗者。③高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg(1mmHg＝0.133kPa)及/或已确诊为高血压并治疗者。④血脂紊乱：空腹三酰甘油(TG)≥150mg/dL(1.70mmol/L),及/或空腹血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),男性＜35mg/dL(0.9mmol/L),女性＜39mg/dL(1.0
4、mmol/L)。1.1.2纳入标准①符合上述MS诊断标准者,其中必须包括血糖升高。②年龄在20岁以上,60岁以下,男女均可。③近2周内未服用过促泌剂及双胍类药物；若近2周内正在服用促泌剂或双胍类药物的患者,须经过2周洗脱期后再随机分组。④具有肝郁胃热症状者,具体条件如下：胸胁或胃脘胀满；口干,口苦,烦躁易怒,多食易饥,口渴多饮,便秘,或小便黄赤,舌红,苔黄,脉弦滑数。1.1.3排除标准①年龄在20岁以下或60岁以上。②空腹胰岛素＜5?U/mL。③采用胰岛素治疗。④有心、肝、肾等严重合并症。⑤服用噻唑
5、烷二酮类药物,如马来酸罗格列酮、盐酸吡格列酮等。⑥TG＞300mg/dL。1.2一般资料90例患者来自2003年12月－2006年12月卫生部中日友好医院中医糖尿病科住院及门诊,采用随机数据表随机分为观察组、对照组,每组45例。1.3治疗方法观察组在基础治疗(饮食、运动等)的基础上给予开郁清胃颗粒(天士力制药有限公司提供Ⅱ期临床观察药物,主要组成为柴胡、黄芩、清夏、大黄等)口服,每次9g,2次/d,疗程12周；对照组在基础治疗的基础上给予马来酸罗格列酮片(葛兰素史克公司提供,批号05040062)4
6、mg,1次/d,疗程12周。1.4观察指标1.4.1一般情况性别、年龄、血压、BMI、腰围、腹围、腰臀比值。1.4.2主要症状与体征观察胃脘胀满、口干口苦、烦躁易怒、口渴喜饮、多食易饥、小便黄赤、大便秘结共7个主要症状。疗效计分标准：症状无或消失0分；症状时有时无2分；症状持续存在,尚可耐受4分；症状持续存在,难以耐受6分。1.4.3实验室指标口服葡萄糖耐量实验(OGTT)测定空腹和餐后30、60、120、180min血糖,同步测胰岛素(INS)、糖化血红蛋白(HbA1c)；计算胰岛β细胞功能指数(
7、HBCI)、修正指数(MBCI)、早期胰岛素分泌指数(EISI)。HBCI＝20×FINS/(FBG－3.5)；MBCI＝(FBG×FINS)/(PG2h＋PG1h－7)；EISI＝(I30－FINS)/(G30－FBG)及调整胰岛素抵抗后的早期胰岛素分泌指数(REISI)＝EISI/HOMA－IR。1.5统计学方法采用SAS9.0统计软件。计量资料用方差分析,计数资料用χ2检验,等级资料用Ridit检验,结果用—(—用)±s表示。2结果2.1一般资料观察组失访3例,2例病例资料不完整被剔除,纳入4
8、0例。对照组失访8例,纳入37例。治疗前2组MS患者年龄、性别、病程差异均无统计学意义。见表1。表12组MS患者治疗前一般资料比较(略)患者各个时间点血糖及HbA1c均显著降低(P＜0.01),其降低PG0.5h的效果优于对照组(P＜0.05),提示开郁清胃颗粒可明显降低以2型糖尿病为主要表现的MS患者的血糖。见表2。表22组MS患者治疗前后OGTT实验结果和HbA1c的比较(略)2.32组治疗前后胰岛功能比较开郁清胃颗粒在改善糖代谢的同时,与治疗前相比,能显著降低空
