心理因素对反流性咽喉炎转归的影响

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1、心理因素对反流性咽喉炎转归的影响　　[中图分类号]R766.5[文献标识码]B[]1673-9701（2016）14-0068-04　　[Abstract]ObjectiveTostudytheinfluenceofpsychologicalfactorsonthepatientsoreeffectivetreatmentplan.Methods70patientslydividedintotSeptember2013toMarch2015，theexperimentalgroup（35cases）andcontrolgroup（35cases）.Theco

2、ntrolgroupeprazole，tanshinonecapsuleandmoniumchloridelozengesforthefirstcourse，andjoinedDeanxitforthesecondcourseofthetreatment；Thegroupentofthetenthadbeenfolloent，theeffectiverateoftheexperimentalgroupentalgroupent，theRSIscoreofcontrolgroupentforthepatientspactofsocialpsychologica

3、lfactorsonthedisease，lookingforptomindex，RSI）及反流检查积分量表（refluxfindingscore，RFS）进行评估[3]，RSI评分>13和（或）RFS>7分。喉镜表现：杓区发红、声带红斑和（或）水肿、杓区肉芽肿、喉部黏膜增厚、环后区红斑等（图1～2）。②符合胃食管反流病诊断标准并经胃镜检查确诊[4]。③应用Zung焦虑（self-ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）对患者精神心理状态进行综合评估：SAS≥50分为焦虑状态

4、，SDS≥53分为抑郁状态，且分值越高，则情况越严重。SAS、SDS标准分=各条目累计分×100/80，四舍五入取整数。④患者及家属知情同意。　　1.3治疗方法　　所有患者均被告知用药1个疗程后复诊观察疗效，疗效较差的再加相关药物治疗。治疗开始医嘱予对照组患者以奥美拉唑（开开援生制药股份有限公司，24片/盒，国药准字H19990046）、丹参酮（河北兴隆希力药业有限公司，24粒装，国药准字Z13020110）口服及西吡氯铵含片（黄氏制药股份有限公司，2mg×24片，医药产品注册证号HC20100034）含服1个疗程（2周）。于第2疗程开始加用黛力新（丹麦灵北

5、制药有限公司，20片，进口药品注册证号H20130126）。实验组同对照组第2疗程疗法治疗，并给予相应心理疏导，并告知患者此疗法要坚持2个月～半年，且治疗用药需逐渐减量。治疗2周、4周分别对治疗效果进行评估，随访半年。　　1.4疗效评价标准　　疗效判断为RSI总评分下降>7分为显效，总评分下降4～7分或总分值≤13分为有效，RSI总分值下降≤4分为无效[5]。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。　　1.5统计学方法　　采用SPSS13.0统计学软件统计分析，计量资料符合正态分布，采用t检验，两组多时点比较采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P　　2结果

6、　　2.1两组患者治疗2周总有效率比较　　第1疗程结束后，实验组、对照组总有效率分别为88.57%和34.29%，实验组明显高于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=21.77，P　　2.2两组患者各个治疗阶段RSI评分比较　　第1疗程结束时，对照组患者RSI评分与治疗前比较，差异有统计学意义（t=4.141，P=0.00）；第2疗程评分也明显低于第1疗程，差异有统计学意义（t=13.528，P=0.000）。第1疗程结束后，实验组与对照组评分比较，差异有统计学意义，即实验组与对照组第1疗程结束后均有疗效，实验组更明显。通过对两组患者第1、第2疗程的评分比较，

7、差异有统计学意义（F=264.178，P=0.000），认为评分结果受治疗疗程影响；疗程与组别交互组间比较，差异有统计学意义（F=9.206，P=0.000），即有交互作用；组别F=6.223，P=0.015，故可认为两组治疗效果有差异。见表2。　　3讨论　　胃食管反流疾病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD）是消化内科门诊常见病多发病之一，它是由于胃酸等反流而引起的一系列症状和体征[6]。难治性GERD的病因很多，精神心理因素可能在疾病发生发展的过程中起重要作用。患者因长期受疾病困扰而易产生焦虑、抑郁等症状，从而进一步加重

8、了反流症状，精神心理因素和胃食管反流相互影响、互为因