药物治疗甲状腺功能亢进症应用及研究

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1、药物治疗甲状腺功能亢进症应用及研究【摘要】目的探讨治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的药物选择，剂量与方法，疗程及治疗效果。方法回顾总结我院自2006年3月至2010年6月130例甲状腺功能亢进症患者药物治疗及其效果。结果一次性治愈患者91例，复发患者34例，甲状腺危象患者5例。结论甲亢患者药物治疗疗效显著。�【关键词】药物治疗；甲状腺功能亢进症；治疗效果��【Abstract】ObjectiveTreatmentofhyperthyroidism(calledhyperthyroidism)drugselection，dosagea

2、ndmethodsoftreatmentandtreatment�MethodsThehospitalwerereviewedfromMarch2006toJune2010130casesofhyperthyroidisminpatientswithdrugtherapyanditseffects�ResultsAone�timecure91patientscured，34patientswithrecurrence，5casesofpatientswiththyroidcrisis�ConclusionTheefficacyofd

3、rugtherapyinpatientswithhyperthyroidismsignificantly�� 8【Keywords】Drugtreatment;Hyperthyroidism;Treatmenteffect�甲状腺功能亢进症(简称甲亢)早在200多年前便由Perry第一次报道，其历史非常悠久，该病属于内分泌系统疾病，主要是由于自身免疫系统异常再加上环境、情绪因素的影响从而导致本病的发生，且多见于女性(男女比例为1�∶�4~6)。甲亢的主要临床表现有：多汗、多食、怕热、易饥饿、消瘦、乏力、情绪不稳定、易发怒、皮肤温暖潮

4、湿、紧张焦虑、多言好动、心慌、手抖等症状。甲状腺功能亢进症的治疗是一个漫长的过程，选择治疗方法应该根据患者疾病的情况而确定，不是说哪一种方法简单或者快捷就选用哪一种方法。患者首先要树立起治疗的信心，积极与医生配合，努力控制自己，使情绪保持稳定。甲状腺功能亢进症的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗及同位素治疗三种方法。其中药物治疗是最基本的治疗方法，一般可以分为三个阶段：初治期、减量期和维持期，其中减量期又最为关键。�1资料与方法�1�1临床资料本组男23例，女107例，年龄在18~68岁，以24~45岁居多，占73%。�1�2治疗方法

5、8抗甲状腺药物常用的药物有两类：一类是硫脲类，如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶及丙基硫氧嘧啶等；另一类是咪唑类药物如甲巯咪唑、卡比马唑等。另外还有复方碘溶液、普奈洛尔等药物。一般开始的时候给予他巴唑30mg/d或者PTU300mg，3次/d，口服，治疗2周~2个月后，当血中的甲状腺激素水平降至正常值上限或者稍低时，药物的剂量逐渐减少，直至维持量，即他巴唑2�5~10mg/d，PUT25~100mg/d。有的患者一开始即用较大剂量，即每天他巴唑30~45mg/d，PUT300~450mg/d，3次/d。�1�3疗程及效果抗甲状腺药物治疗

6、甲亢的疗程现在还存在争议，多数认为需要1~2年，但是也有主张短程治疗的，认为这样可以避免不必要的长期服用药物，容易被患者接受。本组分为长期治疗组(平均用药时间为28个月)和短期治疗组(平均用药时间为8个月)，平均随访18个月。长期治疗组的缓解率为67�1%，短期治疗组的缓解率为71%，没有特别明显的差异，所以我们认为甲状腺肿较小的患者不必长时间小量服用抗甲状腺药物维持，短期治疗既省时又经济。�2结果�本组130例甲状腺功能亢进症患者一次性治愈患者91例，复发患者34例，甲状腺危象患者5例，患者出现甲状腺危象均是由于药物服用不合理引发

7、。�3讨论�3�1药物治疗的适应证及副反应8药物治疗的适应证主要包括：①病情比较轻、甲状腺体积较小的格雷夫斯甲亢；②年龄较低(20岁下)，孕妇、年老体弱的患者及合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术的患者；③手术前准备；④手术治疗后复发但又不适合用同位素治疗的患者；⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗。在抗甲状腺药物治疗的过程中常发生一些毒副反应，需要引起医生与患者的注意。比较常见的反应有皮疹，多数比较轻微，有的患者只出现瘙痒症状，经常在最开始的几周内发生，在持续服药的过程中逐渐消失，偶尔也可能演变成严重的剥脱性皮炎，因此仍需要引起足够的重视

8、，必要时逐渐减量，换药或停药。毒性反应最严重的是粒细胞缺乏症，常发生在用药1~8周内，伴有喉痛，高热，偶而会有腹痛。所以在开始服药以后，应当每周检查白细胞计数天分尖1~2次，如果有喉痛，发热时应该立即与医生联系，检查白细胞。甲状腺功能