急性心肌梗死的临床诊治体会

《急性心肌梗死的临床诊治体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、急性心肌梗死的临床诊治体会[摘要]目的：探讨急性心肌梗死的临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法，分析本院收治的急性心肌梗死患者的临床资料。结果：观察组溶栓再通时间、住院时间均明显优于对照组，P<0.05；观察组临床疗效明显好于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论：尿激酶治疗急性心肌梗死患者临床疗效明显，值得临床推广应用。[关键词]急性心肌梗死；溶栓；治疗[中图分类号]R542.22[文献标识码]C[]1674-4721（2010）02（c）-170-01急性心肌梗死具有较高的死亡率和致残率，已经逐渐引起临床高度重视。溶栓作为

2、临床治疗急性心肌梗死患者有效的方法，得到了广泛的应用[1]。本研究通过对本院收治的90例急性心肌梗死患者治疗情况进行观察，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2005年3月～2009年1月收治的急性心肌梗死患者90例作为观察对象，其中，男性61例，女性29例，年龄38～76岁，平均（49.6±11.1）岁。临床诊断：①严重持续胸痛0.5h以上；②心电图有2个或2个以上相邻导联ST段抬高，其中胸导联>0.2mV，肢体导联>0.1mV，发病时间6～12h。发病部位：前间壁25例，下壁30例，前壁15例，前壁并高侧壁

3、9例，下壁并高侧壁11例。所有患者依据治疗方法不同，随机分为对照组30例和观察组60例，两组患者性别构成比、年龄、发病部位、抢救时间等临床资料经统计学分析比较，差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。1.2治疗方法对照组：根据病情立即给予吸氧、开放静脉通道、镇静、止痛、卧位、心电监护，同时给予阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、调脂药、硝酸甘油、肝素、胺碘酮等治疗。观察组：在对照组的基础上，尿激酶1500000U+0.9%氯化钠溶液100ml静注。1.3疗效评价标准1.3.1溶栓再通判定标准[2]①持续胸痛2h内基本消失；②心电图检查，升高

4、的ST段于2h内，回降>50%；③血清肌酸磷酸激酶达峰值时间提前至发病后14h以内。具备上述指标两项或两项以上者判定为溶栓再通。1.3.2临床疗效评价标准参照中华心血管杂志编委会1996年7月修订的急性心肌梗死溶栓方法参考方案[3]，对患者溶栓治疗评价为有效、无效、死亡。论文下载1.4统计学分析采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t检验和?字2检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察组和对照组溶栓再通时间和住院时间的比较见表1。2.2观察组和对照组临床疗效的比较见表2。2.3不良反应两组患者治疗后均无不良反

5、应发生。3讨论急性心肌梗死常出现心律失常、室颤等临床症状[4]。主要是由于冠状动脉狭窄，血供下降或中断，从而导致心肌缺氧发生坏死，1～12h之间大部分心肌呈凝固性坏死。临床上治疗原则：及早诊断，尽快开通冠状动脉，恢复血运，挽救濒死心肌，防止心肌梗死面积再度扩大。尿激酶是从人尿或肾细胞组织培养液中提取的一种蛋白水解酶，其能直接激活纤溶酶原成为纤溶酶，从而使纤维蛋白水解，使冠状动脉血流再通，达到溶栓再通的疗效。本研究通过对比常规溶栓与尿激酶溶栓临床疗效，结果表明，观察组溶栓再通时间、住院时间均明显优于对照组，P<0.05；观察组临床疗效明显好于

6、对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。其中对照组2例死亡，提示溶栓失败可能导致患者死亡。另外两组治疗过程中均无不良反应发生。综上所述，尿激酶联合常规治疗溶栓效果明显，临床疗效较理想，值得临床推广应用。[