不典型急性心肌梗死的临床诊治及护理

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1、不典型急性心肌梗死的临床诊治及护理薛焕霞(河南省焦作市人民医院河南焦作454000)【摘要】目的：对不典型急性心肌梗死患者的临床诊断、治疗进行分析，并探讨有效的护理对策。方法：选择在我院就诊的42例不典型急性心肌梗死患者作为研究对象，并探讨积极的护理措施。结果：心电图变化：28例出现梗死型Q波，8例无明显ST段抬高，6例无梗死波形，ST-T山现变化；下壁为最多见的梗死部位，其余分别为前壁、前间壁以及广泛前壁；共出现22例误诊，总误诊率为52.4%。结论：不典型急性心肌梗死患者临床表现具有多样性，为及早诊断,可采取实验室、心电

2、图联合检查法进行诊断；同时对患者实施有效护理，进一步降低并发症率，促进患者早日康复。【关键词】不典型；急性心肌梗死；诊治；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)23-0175-02急性心肌梗死为临床中一种较为常见的病症，K有病情进展快、并发症多、后遗症多以及死亡率高的特点，给患者生命安全带来严重影响［1］。不典型急性心肌梗死患者临床表现较复杂，易出现误诊、漏诊的情况，导致患者出现心力衰竭、心律失常以及休克等。木组对不典型急性心肌梗死患者的临床诊治进行探讨，并探讨护理措施，具体

3、如下：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2012年10月〜2015年10月在我院就诊的42例不典型急性心肌梗死患者作为研究对象，均满足不典型急性心肌梗死的诊断标准［2］。其中，男30例，女12例，年龄42〜80岁，平均年龄(59.8±5.4)岁，患者主要伴有发热、乏力、腹部不适、呕吐、休克、晕厥、脑供血不足以及头痛等临床症状；合并症：32例高血压，20例冠心病，12例肺心病，10例糖尿病，12例高脂血症。1.2心电图本组所有患者均行心电图检查，32例T波倒置，ST段下移；10例患者ST段抬高。1.3方法与患者

4、的临床特点相结合，对患者采取抗凝、吸氧、营养心肌、扩张冠张动脉、嘱咐患者绝对卧床休息以及抗血小板聚集等疗法治疗。如有必要，对患者应用尿激酶等溶栓疗法；如患者合并高血压，则可与血管紧张素转换酶抑制剂等降压药物联合应用；如患者并发传导阻滞，则可应用阿托品药物；如患者合并心衰，则可为其应用利尿剂、血管扩张剂以及补充液态多巴胺等药物。1.4护理方法所有患者均应用综合护理法进行护理，主要实施基础护理、心理护理、给药护理以及健康知识指导护理等，具体护理措施如下：1.4.1基础护理患者入院后，医护人员要对患者的肢体行为、言语、神志等进行密

5、切观察，并加强观察脉搏、心律、心率以及血压等生命体征；严密观察是否出现室颤、室性早搏、室速以及高度房室传导阻滞等危险因素；另外，定期检査患者的血常规、凝血功能等指标，尤其是要注意观察凝血吋间、血小板计数,有效防止发生出血等并发症。1.4.2心理护理对患者实施心理护理，主要从以下几个方面实施：（1）营造良好环境：为患者营造一个安静、舒适的病房环境，病房区域内保证灯光柔和、安静，进行检查吋，尽量集中进行，避免检查频率高给患者机体带来刺激；另外，在病房内完善监护仪、报警器等设备，给患者提供足够心理保障；（2）急性心肌梗死疾病具有发

6、病急的特点，易使患者出现焦虑、恐惧等不良情绪，因此，要求护理人员注重观察患者心理状态，和其加强沟通、交流，应用专业语言鼓励患者；也可鼓励患者家属、好友共同参与到心理护理中，使其运用积极、健康心态接受治疗。1.4.3用药护理指导患者用药吋，要根据患者疾病种类针对性的指导其用药。如患者并发心律失常，则指导患者服用利多卡因、阿托品等药物；如患者伴有高血压，则指导患者应用血管紧张素转换酶抑制剂等药物，用药过程中，严格根据医嘱用药，避免用药失误导致发生医疗事故；另外，用药治疗过程中，患者卧床休息或者控制饮水，会导致出现便秘，如患者用力

7、排便，会加大心肌耗氧量，导致出现心律失常、心源性休克、猝死等，因此，医护人员要告知患者正确排便法，并指导患者饮食高维生素、低脂肪以及高纤维素的蔬菜、水果，防止便秘。1.4.4健康知识指导对患者讲解急性心肌梗死疾病的相关知识，使患者对疾病有足够的认识，并指导患者适当运动、充分休息，加强锻炼，促进恢复。1.3观察指标主要对患者的心电图变化情况、梗死部位、心肌酶谱以及误诊率等指标进行观察。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行实验数据的分析和处理。1.结果2.1患者心电图变化情况心电图变化情况：28例出现梗死型CT波，

8、其ST段弓背向上抬高，呈T波倒置，规律性动态演变，占66.7%;8例无明显ST段抬高，迟缓出现梗死波形，占19.0%；6例无梗死波形，ST-T出现变化，占14.3%。2.2患者的梗死部位患者梗死部位：前壁9例，占21.4%,前间壁9例，占21.4%,广泛前壁8例，占19.1%，下壁16例，