颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性研究论文

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1、颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性研究论文【摘要】目的通过颈动脉粥样硬化的检测及治疗,研究其与脑梗死的相关性。方法以160例脑梗死组与160例非脑血管病组为研究对象，检测颈动脉内膜中膜厚度、斑块、狭窄程度,将非脑血管病组有颈动脉粥样硬化斑块的患者随机分成2组,一组用氯吡格雷及辛伐他汀,另一组单用氯吡格雷,1年后复查颈动脉血管超声,对比治疗后颈动脉粥样硬化斑块大小,比较脑梗死的发生率。结果脑梗死组颈动脉内膜、中膜厚度、斑块、狭窄程度与非脑血管病组比较差异有统计学意义（P0.01）,非脑血管病组斑块形成者经干预治疗后颈动脉粥样硬化斑块

2、有不同程度缩小,差异无统计学意义（P＞0.05）,脑梗死发生率减少差异有统计学意义（P0.05）。结论颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素，对其进行干预性治疗可减少脑梗死的发生。【关键词】颈动脉粥样硬化；斑块；脑梗死；彩色多普勒超声【Abstract】ObjectiveTostudythecorrelationbettunicamedia,plaqueandstenoticdegreeinedin160patientsvastatingroupandclopidogrelgroup.Thediversityofcarotid

3、atheroscleroticplaqueandincidenceofcerebralinfarctiontunicamedia,plaqueandstenoticdegreebetalleraftertherapyinnoncerebrovasculardiseasegroup,.freelm为颈动脉内膜增厚,IMT＞1.2mm为斑块形成,根据斑块的物理特征分为三型:软斑:斑块形态不规则,内部回声呈低回声或等回声；硬斑:斑块纤维化、钙化、内部回声增强；混合斑:两种回声均有,斑块内部形态不规则。颈动脉狭窄程度分为：轻度狭窄

4、,狭窄率为1%～49%；中重度狭窄,狭窄率为50%～99%。将非脑血管病组有粥样硬化斑块的患者共46例随机分成2组,每组23例。2组在年龄、性别、既往高血压史、糖尿病、吸烟、颈动脉狭窄差异无统计学意义。治疗组用氯吡格雷及辛伐他汀治疗，对照组单用氯吡格雷治疗,1年后再分别进行颈动脉彩超多谱勒超声检查,比较治疗前后颈动脉粥样硬化斑块厚度和积分,厚度测量主要在长轴图像上进行,斑块积分:分别将同侧颈动脉各个孤立的动脉粥样硬化斑块的最大厚度进行相加，从而得到该侧颈动脉斑块积分,每次双侧颈动脉斑块积分之和为其总积分,同时观察1年中2组患者

5、缺血性脑血管病的发生率。1.3统计学方法采用SPSS10.0统计学软件进行析,计量资料采t检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1左右颈动脉内膜中膜厚度IMT比较脑梗死组左侧（1.28±0.11）mm，右侧(1.31±0.16)mm,非脑血管病组分别为(0.73±0.19)mm、(0.59±0.08)mm,2组比较有显著性差异(P0.01)；脑梗死组160例,颈动脉粥样硬化斑块119例，占71%,非脑血管病组160例颈动脉粥样硬化斑块46例，占36%,2组比较有显著性差异（P0.01）,前者以软斑和混合斑多见，见表1

6、。表12组颈动脉粥样斑块类型及狭窄程度（略）注：2组比较，P＜0.012.2颈动脉粥样硬化斑块情况比较非脑血管病组中粥样硬化斑块的患者用药1年后，治疗组中双侧颈总动脉、颈内动脉IMT、粥样硬化斑块较前缩小，但差异无统计学意义（P0.05）；双侧颈总动脉、颈内动脉斑块积分较治疗前缩小，差异有统计学意义，P0.05。治疗组23例患者1年中发生脑梗死2例，对照组23例患者1年中发生脑梗死7例，短暂性脑缺血发作35例，2组比较差异有统计学意义，P0.05，见表2。表22组用药前后颈动脉粥样斑块大小比较（略）注：与治疗前比较，P0.05

7、；2组脑梗死比较，P0.053讨论颈动脉粥样硬化性病变是全身动脉粥样硬化病变的窗口，颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要危险因素，它与脑梗死的发生、发展密切相关。不论是内中膜增厚、粥样硬化斑块，或动脉狭窄都与脑梗死相关，不同性质和病变严重程度之间存在一定的差异。已有大量的研究从不同角度肯定了颈动脉粥样硬化与卒中的联系，颈动脉内中膜增厚、斑块形成及动脉管腔狭窄可以视为动脉粥样硬化病变的三种临床或亚临床类型［4］。本组资料结果显示脑梗死组颈动脉IMT、斑块及中重度狭窄的发生率与非脑血管病组相比有显著性差异。YamasakiY等［

8、5］针对日本老人的一项研究证明了颈总动脉内中膜增厚与卒中的相关性，并且发现颈内动脉与颈总动脉内中膜之和与单纯颈总动脉内中膜厚度比较能更好地预测卒中风险。PierreJeanT等［6］的一项研究指出，颈总动脉的内中膜增厚与卒中危险因素以及卒中的相关性较强，是卒中的独立