颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性探讨.doc

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1、颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性探讨【摘要】目的探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性。方法46例脑梗死患者为观察组；45例体检健康人为对照组，采用彩超检测两组双侧颈动脉粥样硬化板块以及颈动脉内膜-屮膜厚度、僵硬系数，对比两组检测结果。结果观察组患者颈动脉粥样硬化斑块检出率，软斑、硬斑、扁平斑、混合斑、斑块内岀血构成比均高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P〈0・05）o观察组患者双侧颈总动脉内膜-中膜明显增厚，僵硬系数明显增高，两组对比差异具有统计学意义（卩〈0.05）。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死密切相关，临床要给予足够的重视。【关键词】

2、颈动脉粥样硬化；脑樓死；相关性近年来，我国脑梗死发病率逐年上升，临床经验指出，大部分的脑梗死和颈动脉斑块有关，颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的重耍病理基础。本文选取2011年9月〜2013年9月本院收治的46例脑梗死患者进行颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性研究，取得了一定的结果，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年9月〜2013年9月本院收治的46例脑梗死患者为研究对象，为观察组，其中男26例，女20例；年龄47〜80岁，平均年龄53.5岁；无脑梗死病史，经MRI或CT检查，确诊为脑樓死；选取同期来本院体检健康的45例正常人为

3、对照组，其中男23例,女22例；年龄44~78岁，平均年龄50.2岁，经MRI或CT检查，排除脑桢死。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1・2方法超声检查仪器：日本ci-10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz,患者取去枕平卧或仰卧位，伸展颈部，头向一侧倾斜。由颈总动脉近心端由下而上扫查，至分叉处，颈总动脉和超声束平行，纵向扫查结朿后，声朿方向逆时针或顺时针旋转90。，和血管长轴垂直,显示血管横断面图像，由下而上扫查。纵向超声显像显示相对较低回声间两条细线状强回声，两线之间的距离是颈总动脉内膜-中膜厚度

4、，于颈动脉窦近端10nun处和心室舒张末期冻结图像处进行测量，连续测量3次，双侧共测6次，1mmW厚度<1.5mm判定为颈总动脉内膜-中膜增厚［1］o依据声学和形态学特征评价颈动脉粥样硬化斑块，共分为脂质性斑块、纤维性斑块、钙化性斑块、混合性斑块以及斑块内出血。斑块表现纤维帽与血管壁外膜前缘垂直距离31・5mm,判定为斑块形成。测量颈动脉窦近端15mm内径，并记录心电图，禾I」用超声冋声跟踪监测患者安静状态下舒张压和收缩压，波形稳定之后进行采集，利用4个稳定波形计算得出颈动脉僵硬系数［2］。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进

5、行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组颈动脉粥样硬化斑块检出率及斑块构成比对比观察组患者颈动脉粥样硬化斑块检出率，软斑、硬斑、扁平斑、混合斑、斑块内出血构成比均高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P〈0・05）。见表lo2.2两组双侧颈总动脉内膜-中膜厚度以及颈动脉僵硬系数比较观察组患者双侧颈总动脉内膜-中膜明显增厚，颈动脉僵硬系数明显增高，两组对比差异具有统计学意义（P〈0・05）。见表2。3讨论脑梗死临床致死率较高，而颈动脉粥样硬化与

6、脑梗死有着极为密切的关系。动脉粥样硬化多在颈动脉处病发，尤其是颈总动脉分叉处，其易受血流剪切力影响，导致内膜损伤，进而形成斑块，最终会引起血管闭塞或狭窄。颈动脉粥样硬化基本病理学改变主要有纤维斑块、内皮损伤、粥样硬化斑块以及脂纹形成等，继发病理学改变则有斑块内出血、血栓形成、粥瘤形成、粥瘤样溃疡、斑块钙化等。早期动脉粥样硬化主耍表现为脂纹形成、内膜下脂质沉淀以及内膜增厚。脂纹形时期，内膜结构完整，表面光滑，血管腔血流动力学无明显改变，临床不会无脑缺血症状，在这个时期，临床给予积极的药物治疗，控制患者饮食，即能有效控制病变［3］。一旦内膜损

7、害，纤维斑块会突向管腔，此时，单纯纤维斑块极有可能消退，也有可能进展为混合性斑块。本文以2011年9月〜2013年9月本院收治的46例脑樓死患者（观察组）及同期来本院体检健康的45例正常人（对照组）为研究对象，对比研究颈动脉粥样硬化和脑梗死的相关性。研究结果表明，观察组颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组，口软斑构成比高于对照组，硬斑和扁平斑构成比低于对照组，这说明，斑块的性质及其发展速度在一定程度上能反应患者脑血管的状态，可以通过跟踪斑块的发展对患者进行跟踪随访。另外，观察组患者双侧颈总动脉内膜-中膜明显增厚。双侧颈总动脉内膜-中膜厚

8、度是动脉粥样硬化早期形态学指标，其余冠状动脉、下肢动脉粥样硬化以及腹主动脉有着密切的关系，同时也是脑梗死风险升高的主要标志，本文研究结果显示，观察组患者双侧颈总动脉内膜-屮膜厚度高于对照组。动