中医药宝库的一枝奇葩——外科丹药

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1、中医药宝库的一枝奇葩——外科丹药第l3卷第l0期VoI.13No.10中医药导报GuidingJournalofTCM2007年l0月October.2007?专家论坛?中医药宝库的一枝奇葩一外科丹药AWonderfulFlowerinTreasuryofTCM—-—-DanDrugsofExternalBodyDepartment谭新华(湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007)[摘要]文章介绍了外科用药一红升丹,白降丹的配伍组成,炼制方法,使用方法和适应症,并列举实例,阐明了外科丹药的奇特疗效.[关键词]中医药;外科;红牡丹;白降丹?[Abstract]Thepaperintro

2、ducedtheelements,refiningandusingmethod,indicationofdandrugs,hydrargyrmnoxydatumertl—dum,hydrargyrumchloratumcompositum.Someexampleswereenumerated,thatshowedwonderfuleffectsofdandrugsinexternalbodydepartment.[Keywords]TCM;Externalbodydepartment;Hydrargyrumoxydatumcrudum;Hydrargyrumchloratumcomposit

3、um[中图分类号]R287[文献标识码]A[文章编号]1672—951X(2007)10—0001—02中药制剂以"丹"命名的很多,诸如仁丹,大,小活络丹,至宝丹,神犀丹,小金丹,玉枢丹,黑锡丹,回春丹等等,这类丹实际是一种丸剂,只是因为其制剂的体积小或用量小,或突出其疗效好故而以丹名之.外科丹药是指将药物(主要是矿物药)制炼成的外用药物,如红升丹,白降丹就是两种最具代表性的外科丹药.中医外科常谓:"红升白降,外科家当",可见丹药在中医外科外用药中的重要.以前的中医外科大家都是亲自炼制丹药且大多对处方和炼制方法秘而不传,或故意给丹药蒙上一层神秘色彩;现在的医生又因红升,白降一类丹药均由水银(

4、汞)和其它矿物药炼制而成,具一定腐蚀性和强烈毒性,每畏而弃用,以至现今能制炼和使用丹药的医药人员可谓少之又少,于是外科丹药也就几濒于失传了.其实丹药虽有大毒但只要深谙其药性,使用得当,掌握剂量和使用方法是可以兴其利而避其弊的.以下就红升丹和白降丹的制炼和用法作一简介,藉以了解此类丹药的奇特用途.1红升丹《医宗金鉴?外科心法要诀》所载红升丹的处方由朱砂,雄黄,水银,火硝,白矾,皂矾组成.并载有详细的制炼方法.《疡医大全》载有"三仙丹"亦称"小升丹"组方仅为水银,火硝,-刍矾.凡升丹都是用升华的方法制得.其性状,功款,用法亦大致相同.制炼法大致分以下步骤:造胎,即将药物研细放人铁锅内,加热使之熔

5、化结块紧贴于锅底成为"丹胎";再将一磁碗复盖于铁锅盖住丹胎,用桑皮纸,盐水,石膏粉将碗与锅的缝隙填塞密封,上填河砂使仅露出碗底.将锅移置火炉上加热烧炼.烧炼毕取结于碗底红色和桔黄色的结块即为升丹.升丹的主要化学成分为氧化汞(HgO),不溶于水和酒精.其药理对细菌,病毒,螺旋体等病原体有强大的抑杀作用.古时三仙丹配其它药物做成丸制内服,用以治疗梅毒,鱼口,横痃.然自从青霉素问世以来,基本已摒弃不用而仅作外用以治疗皮肤疮疡.《医宗金鉴》载:"此丹治一切疮疡溃后,拔毒生肌,疮口坚硬,肉黯紫黑,用丹少许,鸡翎扫上立刻红活."临床使用升丹有纯品即将丹细研成粉末视需要单用;有稀释品,即另加赋形药(一般为

6、熟石膏粉)或与它药按比例配方成"九一丹","八二丹","五二丹"等(即丹与赋形药按1:9;2:8,5:2配伍)应用.如治疗久溃不愈的化脓性,结核性慢性溃疡,瘘管,尖锐湿疣,带状疱疹,生殖器疱疹等,可用升丹少许(约0.1—0.2g)薄撒于伤口换药,一般仅用药1—2次疣体即会坏死而脱落,慢性溃疡肉芽即转红活,疱疹即会乾涸结痂,再改用常规换药即可.近两年来笔者使用红升丹治疗尖锐湿疣3O例,治疗带状疱疹lO余例均取得很好的疗效.1第13卷第1O期Vo1.13No.10中医药导报GuidingJournalofTCM2007年1O月0etober.2007病案举例疗方法);或用赋形剂(一般是熟石膏粉)

7、按需要调患者某女,因不洁性史致外阴生疣状物3月余制成不同比例的稀释剂(同升丹的稀释剂)使用.而羞于就医,致夫妻均染此疾.就诊时疣体已发展白降丹腐蚀性和杀菌力特强,文献载其在体外对绿成巨块,约3X2X1.5cm大,臭秽.经检查醋酸白脓杆菌有很强的抗菌作用,对金黄色葡萄球菌,大肠试验(+);验血HPV(+).诊为尖锐湿疣.给以内杆菌的杀灭能力大于石炭酸100倍以上.《有毒中服阿昔洛韦并清热,除湿,解毒中药;外治: