孕妇妊娠中晚期c反应蛋白与胰岛素抵抗及血脂的相关性研究

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1、孕妇妊娠中晚期C反应蛋白与胰岛素抵抗及血脂的相关性研究【摘要】目的：探讨不同糖代谢水平孕妇妊娠中晚期血清C反应蛋白（CRP）水平变化及其与胰岛素抵抗(IR)、血脂的关系。方法：82例孕妇分为妊娠期糖尿病组(GDM组)28例、妊娠期糖耐量异常孕妇组（GIGT组）25例、糖耐量正常孕妇组(NGT组)29例。分别于妊娠中晚期测定孕妇血清CRP、空腹血糖(FBS)、胰岛素(FINS)、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平,并计算各期胰岛素抵抗指数(HOMAIRI)。结果：（1）82例孕妇妊娠晚期CR

2、P水平较中期有升高，但无统计学意义（P＞0.05)；妊娠中期CRP水平与HOMAIRI及TG密切相关（r=0.408，P＜0.01；r=0.257，P＜0.05）；（2）GDM组孕妇妊娠中期血清CRP、HOMAIRI均明显高于GIGT组及NGT组（P＜0.05）；（3）3组孕妇妊娠中期CRP水平均与HOMAIRI及TG密切相关。结论:孕妇妊娠中期血清CRP水平与糖、脂代谢水平有关，尤其是在GDM患者中，妊娠中期CRP水平可作为有效的发病预测指标之一。【关键词】C反应蛋白　妊娠期糖尿病　妊娠期糖耐量受损　胰岛素抵抗　Abstract：ObjectiveToinv

3、estigatetheserumconcentrationofCreactiveprotein(CRP)andthecorrelationenenellitus(GDM)en（n=28），gestationalimpairedglucosetolerance（GIGT）en（n=25）andnormalglucosetolerance（NGT）en（n=29）.Thebloodsamplesesterplacenta,asetime,BMIandinsulinresistanceindex(HOMAIRI)TC,TG,LDLCandHOMAIRIof82en

4、esterparedester.HoCRPbetenbetester（r=0.408，P＜0.01；r=0.257，P＜0.05）.(2)SignificantlyincreasedserumCRP,TGandHOMAIRIeninsecondtrimesterparedenandNGTen（P＜0.05）.(3)Inallthreegroups,theserumCRPester，especiallysignificantinGDMen（r=0.422，P＜0.05；r=0.380，P＜0.05）.ConclusionTheincreasinglevelsofs

5、erumCRParecorrelativetotheinsulinresistanceandlipidmetabolicdisorderinpregnantenester,especiallyinGDMen.　Keyellitus；gestationalimpairedglucosetolerance；insulinresistance　　妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发现或发生的糖尿病和糖耐量异常，该病不仅明显增加妊娠、分娩期的母儿风险，而且可增加孕妇及子代将来患代谢性疾病的几率。故对GDM进行研究和防治有重要意义。近年来的研究表明，胰岛素抵抗(Insuli

6、nresistance，IR)是GDM发病的主要原因，而慢性亚临床炎症可能与IR有关。炎症因子C反应蛋白（Creactiveprotein，CRP）为急性时相期反应蛋白，是一种敏感的非特异的炎症标志。本研究探讨不同糖代谢水平孕妇血清中CRP与IR、脂代谢的关系。　1对象与方法　1.1研究对象　选择2006年8月～2008年7月在我院产科门诊进行常规产前检查及住院分娩的孕妇８2例，于妊娠24～28周作50g葡萄糖筛查试验，结果异常者1周内行口服75g葡萄糖耐量试验，根据文献［1］中GDM及妊娠期糖耐量异常（GIGT）的诊断标准将研究对象分为GDM组(28例)、GI

7、GT组（25例）及糖耐量正常组(NGT组，29例)3组。3组孕妇均为中国汉族人群，单胎妊娠,社会背景相似，既往无糖脂代谢异常疾病及肝肾疾病，无烟酒不良嗜好，近1周无感染、外伤史，近期未使用过糖皮质激素等。　1.2研究方法　　1.2.1标本的采集和试验方法　　研究对象分别于妊娠24～28周及分娩前1周内（＞孕28周）空腹8～12h后清晨抽肘静脉血6ml，离心(3000r·min-1，20min)后取血清，BeckmanCX9型全自动生化分析仪立即测定空腹血糖（FBS）、总胆固醇（TG）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及低密度脂蛋白胆固醇（LD