经阴道彩超色多普勒超声在宫颈癌诊断中应用价值

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1、经阴道彩超色多普勒超声在宫颈癌诊断中应用价值【摘要】目的本文对94例宫颈癌患者进行了经阴道彩超色多普勒超声明确了诊断，探讨了经阴道彩超色多普勒超声在宫颈癌中的诊断价值。方法对我院2005年5月-2010年7月收治的94例宫颈癌患者行经阴道彩超色多普勒超声，并与常规病理诊断结果进行比较分析。结果经超声诊断94例宫颈癌患者，与手术，病理检查及随访结果符合率为93.6%。其中3例误诊为官颈糜烂，3例误诊为子宫肌瘤。经常规病理诊断：鳞状细胞癌85例(90.4%)，腺癌7例(7.4%)，混合癌2例(2.2%)。结论本技术可以较准确地对宫颈癌进行早期诊断，提高了患者早查早治的可能性，为宫颈癌诊治提供了指导

2、，有很高的临床应用价值。【关键词】超声引导；穿刺术；妇科盆腔肿块；诊治8宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。一般的子宫颈癌恶性程度高，70%的患者在确诊时已属晚期。初期症状不明显，后期可出现异常阴道流血。在全世界，每年约有20多万女性死于宫颈癌[1]。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。从宫颈癌前病变发展成宫颈癌，是一个较为长时间的过程，大约是10年，因此，宫颈癌是可以预防，可以治愈的疾病。宫颈癌早期诊断是早期治疗的关键。以往对宫颈癌的诊断主要靠病史、宫颈刮片的细胞学检查及临床医生个人的工作经验来诊断，但都难以明确病变范围及其对周围组织的浸

3、润程度、肿块的大小等，在一定程度上诊断均有出入。超声检查是目前诊断盆腔病变常用检查方法之一[2]。随着阴道超声显像检查技术的开发和应用，经阴道彩超色多普勒超声越来越受到临床医师的重视。经阴道超声探查因探头与盆腔器官接近，不受肠腔气体、膀胱充盈等干扰[3]，能更好的显示子宫、卵巢及盆腔肿块的细微结构及特征；同时图像分辨率高、敏感度强，能显示宫颈的层次结构，与经腹扫查声像图比较，在其显示范围内可获得更清晰、准确、丰富的图像诊断信息，并能分辨肌层浸润情况及与周围组织的关系等情况，从而可大大提高正确诊断率，有助于宫颈癌的早期诊断，避免漏诊误诊。同时受检查无需充盈膀胱，无明显不适感，经医师说明后均能接受

4、此法检查，也不受肥胖及盆腔器官位置改变的影响。我院2005年5月～2010年7月对94例宫颈癌患者进行了经阴道彩超色多普勒超声检查，获得了较高的诊断率，现将结果分析报告如下。1资料与方法1.18一般资料本组患者为我院2005年5月-2010年7月收治的宫颈癌患者94例，均系已婚妇女，年龄26-77岁，平均年龄为51.5±15.8岁。对所有患者均行经阴道彩超色多普勒超声检查。主要临床症状为阴道不规则出血或接触性出血，阴道分泌物增多，偶伴有下腹部疼痛。本组94例经检查发现，宫颈糜烂程度为轻度9例、中毒65例、重度20例。采用宫颈癌国际临床分期法(FIGO)诊断标准：1）0期：原位癌或上皮内癌；2）

5、I期：癌限于宫颈（宫体受侵不予考虑）Ⅱ期癌已超出宫颈，但未达盆壁或未达阴道下1/3；3）Ⅲ期：癌浸润达盆壁或累及阴道下1/3，有肾孟积水或肾无功能者均列入Ⅲ期，但非癌所致的肾盂积水及肾无功能者除外；4）Ⅳ期癌扩散超出真骨盆或临床侵犯膀胱或直肠粘膜。本组诊断为0期有0例，I期有11例，II期有28例，III期有35例，IV期有20例。本组患者均进行病理检查证实。1.28方法采用PHILIPS彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5-12MHz。行阴道超声前须排空膀胱，防止膀胱充盈推移子宫附件。取膀胱截石位，将阴道探头顶端上加入少量耦合剂，套上消毒避孕套之后，然后将探头缓缓放入阴道内直到宫颈表面或阴道窟窿

6、部，探头在子宫前倾屈时达阴道前穹隆，子宫后倾屈时达后穹隆，转动探头作纵向、横向及多方位倾斜、推拉式探测，可以得到较满意的图像。检查内容为宫颈厚度及与宫体厚度的比例、宫颈粘膜的厚度、肿块及宫颈粘膜回声、局限性或弥漫性增厚程度、完整性、宫颈肌层内异常回声存在与否，另外还须探查子宫体、宫腔及盆腔、宫旁异常回声存在与否等。若宫颈有异常肿块时，仔细观察其所在部位、形态，大小，以及肿块与周围脏器的关系。用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿块内部血流信号分布情况，然后用脉冲多普勒(PW)判断血流信号性质，获取肿块内血流信号并测量血流动力学参数，记录阻力指数(RI)。2结果2.1经手术及病理证实经超声诊断9

7、4例宫颈癌患者，与手术，病理检查及随访结果符合率为93.6%。其中3例误诊为官颈糜烂，3例误诊为子宫肌瘤。经常规病理诊断：鳞状细胞癌85例(90.4%)，腺癌7例(7.4%)，混合癌2例(2.2%)。2.2宫颈癌超声检查的声像图表现原位癌及Ia期宫颈癌患者的宫颈形态，大小，回声及血流信号与正常宫颈声像图比较均无明显差异。除此之外的宫颈癌主要表现为宫颈形态异常，呈肥大或不规则增大，边缘轮廓不光滑甚至