资源描述：
《活血疏肝解郁汤治疗脑梗死30例临床观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、活血疏肝解郁汤治疗脑梗死30例临床观察论文.freelL),每次1包,每日2次,共服用4周。1.5观察指标1.5.1疗效性指标①2组均于用药前后观察外周血血液流取得了较好的效果。临床研究表明,MTX最大安全剂量是1mg/kg,超过安全剂量将引起输卵管超微结构紊乱,引起不孕和异位妊娠复发。而在安全用药范围内,不会损伤输卵管内部结构,也不增加异位妊娠、流产和胎儿畸型的发生。所以,用MTX治疗异位妊娠效果是肯定的,用药是安全的3。MTX治疗异位妊娠存在一定的药物不良反应,且反应程度与用药的剂量和次数有关,本观察也显示,单独用MTX治疗发生不良反应的人数和程度均高于和联合中药治疗者。从中医角度讲
2、,异位妊娠属于少腹血瘀实证,故治疗时以活血化瘀、软坚散结为原则。方剂中桃仁、当归、川芎、赤芍、红花活血化瘀;莪术、三七破血行气、祛瘀止痛,促进血块及胚胎组织吸收;而蜈蚣、水蛭则有强烈的杀胚作用,和MTX联合,起到了进一步杀死胚胎的作用4。MTX和中药联合,杀胚作用明显增强,因为两者的协同作用,也减少了MTX用药次数,降低了药物不良反应。在本次观察中,观察组用药2次者5例,对照组13例,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组发生药物不良反应者也少于对照组。MTX与中药联合,可使胚胎细胞死亡率更高,血β-HCG下降更快,观察组血β-HCG下降≥15%及降至正常所用时间明显少于对照组,
3、2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组保守成功率稍高于对照组,但两者相比,差异无统计学意义(P0.05)。总之,MTX配伍中药保守治疗异位妊娠成功率高于单纯MTX治疗,而且既能避免手术带来的创伤和痛苦,又能给有生育要求的患者带来希望。1.5.2安全性指标①对患者治疗前后血、尿、大便常规和肝、肾功能进行检查。②记录用药期间的不良反应情况。1.6疗效标准根据“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)”3拟定。基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%;显著进步：神经功能缺损评分减少50%～89%;进步：神经功能缺损评分减少2O%～49%;无变化：神经功能缺损评分减少20
4、%以下;恶化：神经功能缺损评分增加及死亡。1.7统计学方法采用SPSS12.0软件处理包进行统计分析,计量资料以±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。2结果2.12组临床疗效比较(见表1)表12组脑梗死患者临床疗效比较2.22组治疗前后血液流变学指标测定结果(见表2)2.32组治疗前后凝血功能指标测定结果结果显示,治疗组能使PT和APTT明显延长,INR升高,FIB降低,对照组PT无明显变化,APTT明显延长,INR升高,FIB降低。治疗组凝血功能各项指标较对照组存在明显差异,见表3。表22组脑梗死患者治疗前后血液流变学指标变化情况比较表32组脑梗死患者治疗前后凝血功能指标变化情况
5、比较2.4不良反应在治疗过程中及治疗后均未发现患者有出血、皮疹等明显不良反应发生,血、尿、大便常规及肝、肾功能检查2组均未见异常变化。3讨论脑梗死属于中医学“中风”范畴。中医学对中风的病因认识,归纳起来不外乎虚、火、风、痰、气、血六端,其病理性质属本虚标实,多由于心、肝、脾、肾功能失调,导致气血失和,气机升降失调,水液代谢紊乱,积聚成痰,痰凝气滞,阻于络脉,痰浊瘀血交结,阻滞脉络,脑失所养而致。脏腑亏虚是本,痰瘀交阻是标。正如《医方考》所云：“中风,手足不用,日久不愈者,经络中有湿痰死血也。”活血疏肝解郁汤是本院心脑血管病中医特色专科的经验方,临床上对脑卒中及脑卒中后抑郁具有良好疗效。方
6、中丹参活血养血,石菖蒲豁痰开窍,共为君;川芎活血行气,白芍柔肝健脾,远志宁心安神,共为臣;佐以制香附、柴胡、枳壳、郁金、青皮疏肝理气化痰,红花、桃仁活血化瘀,以达活血通络、豁痰理气之效。现代药理研究表明,丹参、红花、桃仁、川芎具有显著降低全血黏度和血浆黏度的作用,对积聚血小板有解聚和很强的抗血栓形成作用,并有扩张血管、增加脑血流量、改善微循环及脑缺血状态的作用4-5。FIB是心脑血管疾病的一个独立危险因素,FIB升高与凝血因子Ⅴ、Ⅶ、纤维蛋白原基因的DNA变体有关6。本研究表明,活血疏肝解郁汤可降低脑梗死患者FIB,并使PT和APTT明显延长,且INR升高未超过正常值的2.5倍,即3.0
7、。提示活血疏肝解郁汤可能有明显的抗凝作用且相对安全,不易致出血。本观察结果显示,在常规治疗的基础上,活血疏肝解郁汤对脑梗死患者神经功能缺损有一定的改善作用,可能是通过降低全血黏度和血浆黏度,增加脑血流量,改善脑缺血状态而达到治疗目的的。【
