行气活血法治疗急性脑梗死临床观察.doc

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1、行气活血法治疗急性脑梗死临床观察【关键词】急性脑梗死【摘耍】目的观察香丹注射液、血塞通片、血竭胶囊联合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择66例住院病例单有随机分为治疗组和对照组。治疗组给予香丹注射液、血塞通片、血竭胶囊联用。対照纽给予川苇嗪静脉输注。结果治疗纽.总显效率与总有效率分别为73.72%和90.91%,与对照纽比较差异均有非常显著性（PvO.01）。渝；组能使血液流变学齐项指标数值显著降低（治疗前后白身比较，PvO.Ol）,尤其血小板聚集率、血浆黏度两项指标，治疗组显著低于对照组（PvO.Ol）

2、。縱行气活血法治疗急性脑梗死疗效确切，可能与改善微循环，保证脑血流量，较快速纠止脑缺血有关。【关键词】急性脑梗死；中医治疗急性脑梗死是中老年的多发病，常见病，英致残率非常高，严重危害人民的健康，探讨高效、方便、快捷的治疗方法仍然是当前面临的一项重大课题，近年來，我们用行气活血法治疗了33例急性脑梗死住院病人，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部66例患者经颅脑CT检杳确诊为脑梗死，均符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准[1],入选病例均符合下列条件：（1）急性脑梗死，发生在7

3、2h之内；（2）首次发病或过去发病未留下神经缺损者；（3）瘫痪肌力V4级（4）颅脑CT排除出血者；（5）无出血史、颅内高用及严重肝、肾功能损害者。将入选病例随机分为治疗组及对照组各33例，治疗组男18例，女15例；年龄48〜80岁，平均62.5岁。对照组男17例女16例，镰45〜78岁，平均60.3岁。两组年龄及病情程度差异均无显著差异（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法用十迪制药厂的香丹注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml屮静脉点滴，每日1次，并配合口服湖南湘制药有限公司的血塞通片2片/

4、次，每日3次，以及口服顺徳市大公医药有限公司的血竭4粒/次，每日3次，15天为1个疗程；对照纽用无锡市第七制药有限公司的盐酸川苇嗪注射液80mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉点滴，15天为1个疗程。1.3实验室观察指标观察血常规、血液流变学、凝血酶原时间等的变化。1.4疗效评定标准疗效评定按1995年全国第4届脑血管病会议制定的神经功能的缺损程度及生活状态进行评分。基本痊愈：功能缺损评分减少91%〜100%；显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%；进步：功能缺损评分减少18%〜45%；无变化：功能

5、缺损评分减少或增加在17%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。1.5统计学方法统计学处理采用x2检验，I检验。2结果2.1治疗前后两组神经功能缺损评分比较见表1。表1治疗前后两纽•神经功能缺损评分比较（略）2.2治疗15天后两组临床疗效比较见表2。2.3两纽.治疗前后实验室数据比较见农3。衣2治疗组与对照纽临床疗效比较（略）表3两纟II.治疗前后实验室数据比较（略）3讨论活血化瘀中药能改善微循环Li基本得到公认，但是中医医生具有“慢郎中”之称也是事实，故对于急、危、重证的中医疗法，目前形势仍然不容乐观

6、，不断探讨高效低毒的中医疗法仍是迫在眉睫的问题，比如中医治疗"中风”，目前还多是选择较轻的病例，单方疗效不高，复方剂型又多不稳定、而且给药途径过于单一[2],故疗效上难有重大突破，难形成较为规范化的治疗方法，以满足医患的需要。本研究针对上述一些原因在治疗“中风”方而作初步探讨，意在抛砖引玉。急性脑梗死属中医范畴，其发病一•般都与脉络闭阻有关，香丹注射液、血塞通片、血竭胶囊合用能行气活血化瘀消肿，达到疏通脉络的作用。现代医学认为，急性脑梗死属缺血性脑血管病，它引起脑血液循环障碍，使神经细胞缺氧，导致脑组织变

7、性，坏死。在其发病机制研究中，有报道认为[2],血小板与脑血管病有密切关系。急性脑梗死出现血小板黏附及聚集性增高，释放反应和代谢产物增多，更迭率增加等血小板功能亢进表现。本研究表明，香丹注射液、血塞通片、血竭胶囊合用能使血液流变学各项指标得到不同程度的改善，而且治疗前后比较差异具有非曲显著性（PvO.Ol）。其中血小板聚集率、血浆黏度（比率）两组治疗后，治疗纽显著低于对照组（PvO.Ol）,现代药理研究也证明上述诸药均能降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，故它们合用疗效较显著，可能与快速改善微循环有关,当然，

8、因为它们均能抑制血小板聚集，长期合用是否影响凝血机制尚有待进一步探讨。【参考文献】1中华神经科学会•脑血管疾病分类?诊断要点?神经功能缺损程度评分标准•中华神经科杂志，1996,29：376.2JosephR,AndreaCD,OsterSB,etal.Wholebloodplateletfunc-t-tioninacuteischemic.Strode,1989,20：38.作者单位：510655广东广州，广州市天河区中医医