法医学鉴定腹部术后止血钳长期遗留2例

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1、法医学鉴定腹部术后止血钳长期遗留2例【摘要】本文通过对2例术后止血钳长期遗留的法医学鉴定，提出止血钳长期遗留x光摄片的特征，同时对相关医院如何预防及法医鉴定问题进行讨论。【关键词】止血钳；遗留；法医学i中文图书号】d919．4i文献标识码】b【】1007—9297(2007)03-0165—03tp8fretabdomenoperation．guoshoo-feng',ytxu-fuj,chenxiao-ganf,entofforensicpathologyofhuaxipreclinicalandforensicmedicinecollegeofsichuan

2、un~ersity,610041；2piprecurate．611730【abstract】thisarticlereviepafterabdomenoperation，suggestingthecharacteristicofx—rayaboutthelongretainedclampinabdomen．meanayavoidtheerrorbyroutinex——rayoperationproceduresanddiscussestherelatedforensicproblems．【keyp；retained；forensicmedicine术后手术器械和

3、纱布在体内的遗留时有发生，其发生率、遗留物的种类、遗留的部位、遗留至发现的时间、产生的并发症以及如何预防和赔偿的额度在国外文献已有报告b1，但关于其法医学鉴定特点尚未见文献报告，现结合2例案例鉴定，提出医院如何预防及法医鉴定的意见，以供参考：案例资料【案例1】囱何某，女，42岁，农民。1978年1月2013在苍溪县区医院行剖腹产及输卵管结扎术，术后1个月开始觉腹部无规律钝性隐痛，呈持续性，直到1991年9月在右侧大阴唇处触及一棒状物，经该区医院腹部x光摄片发现右下腹腔内有一金属异物存留，环状柄向上，尖部向下的止血钳样影。9月1313在该院行剖腹探查及异物取出术，

4、术中见右腹腔回盲部有一蚊式止血钳存留，环柄部紧贴于阑尾系膜和回盲部浆膜，形成不完全包裹，齿状部顺圆韧带游离。在右侧腹股沟内下方突出于皮外，宫体及附件、肠管均无损伤，术中分离阑尾系膜和肠系膜取出异物，切除阑尾。术后7天拆线，伤口i期愈合。拆线后一个月内体温测得为37．8～38．2℃。1992年4月113至5月2113何再次人院，查体慢性痛苦面容，步履蹒跚，扶入病房，心肺未见异常，右中下腹压痛，无反跳痛，妇科检查：右侧大阴唇与腹股沟之间有长约2cm瘢痕，阴道通畅，宫颈、宫体及附件未见异常。盆腔b超未见异常。腹部平片示肠内中等量积气。经抗感染及对症处理。腹痛缓解出院。

5、出院诊断：粘连性不全肠梗阻。1992年8月813至1994年3月2413何在该县另一区医院住院治疗，查体：营养较差，慢性痛苦面容，腹平软，脐周压痛，住院期间时有低烧，体温为37．6～38．1℃。诊断：营养不良，轻度肠粘连。住院期间何精神高度紧张，状态欠佳，注意力不集中，思维缓慢，记忆力不佳，对自己身体状况表现悲观消极，有自杀念头。同年3月2813法医临床检查：何被扶人房间，神萎，消瘦，心肺检查正常，腹平软，右下腹轻度压痛，无反跳痛，同13b超示腹腔未见异常，同13血常规检查：白细胞总数15000，中性粒细胞77％，淋巴细胞21％，次13盆腔ct报告：右侧耻骨体前

6、方发现碎片，大小为1．3cmx1．0cm。【案例2】钟某，女，54岁，农民。1997年2月1413在金堂某县医院就诊，1997年2月1513因子宫肌瘤行子宫全切术，1997年2月2313出院。出院后长期腹痛，低烧，乏力，大便燥结。2006年1月腹痛[简介]郭少峰(1980一)，女，汉族，山西省长治市，在读硕士研究生，法医病理学，tel：12全文查看+86—28—85501553；e—maihlan_dot163．eom·166·加重，呈持续状，且便血。2006年2月21日在当地某卫生院行x光摄片检查见腹腔内金属异物(止血钳)。2006年6月29日对钟某进行法医临

7、床学检查：神清，神萎，消瘦，慢性痛苦面容，心肺检查正常，腹正中14em×0．5cm纵行瘢痕，腹软，右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。复查2006年3月28日x线片示：右下腹腔及盆腔有一斜行金属止血钳，双环柄向上，双齿部向下，其中右齿断裂。2006年6月29日再次在华西医院摄骨盆正侧位片示：盆腔内仍见钳子样异物影，其形态与位置和送检x光片一致，系为同一人。讨论据报告术后遗留在体内的异物为1／8800至1／18760。遗留异物种类：69％为纱布，其中遗留纱布1块以上占7％，7％为止血钳，24％为其它器械如吸血套管、止血电极棒等。遗留部位：54％遗留在腹腔或盆腔，22％遗

8、留在阴道腔内，7．4％遗