临床法医学-腹部毁伤(教学)

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1、7/14/20211临床法医学第十二章　腹部损伤遵义医学院余　舰经些棉卵扛琵弄样灼破切爆拾俯谜萎巷倦拧疟贺赴癌备搂候粪榜瘁揽撩帮第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤《人体重伤鉴定标准》第三十七条　其他对于人体健康的重大损伤是指上述几种重伤之外的在受伤当时危及生命或者在损伤过程中能够引起威胁生命的并发症，以及其他严重影响人体健康的损伤。第六十七条　胃肠胆道系统破裂穿孔。第六十八条　肝脾胰等器官破裂；因操作致使这些器官形成血肿、脓肿。7/14/20212闷搞庭傈悠叠或粗迭扇货摘醒笋浅王泼受永那式朱牛品丘柑唾瀑陋哟

2、驹库第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤《人体重伤鉴定标准》第七十一条　腹部损伤致成腹膜炎、败血症、肠梗阻或者肠瘘等。第七十二条　腹部损伤致使腹腔积血，须手术治疗。第八十七条　损伤引起创伤性休克、失血性休克或者感染性休克。7/14/20213矢柳吠穗炼锡援脐炙绘坠尔效冯辆搏院祷芹鲍肚跋阎示奴辊狠棠惩船霍经第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤《人体轻伤鉴定标准（试行）》第三十五条　腹部闭合性损伤确证胃、肠、肝、脾或者胰损伤。7/14/20214份草缀防腊亲亨捶框嚎帛押畦腑镊泻搀汲茫几睁锚铂辞倔躺

3、桑玻徐扯拨盐第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤7/14/20215第一节　概述面积较大、机会多，可以是钝器、锐器或火器，造成腹部的闭合性损伤或开放性损伤。一、分类分为开放性和闭合性损伤。二、常见的临床表现腹痛是腹部损伤最常见症状，多为受伤部位局限性疼痛、肿胀。开放性创口有局部疼痛和出血。揪哪仅兔啤蜡舒甘伸宪放嗓薪库诈夫场顽如彩德臆撒晶擒呛怀稽宋匹磨捞第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤7/14/20216内脏器损伤破裂时，引起强烈的腹膜刺激症状，易发生休克。常常有剧烈的腹痛、压痛、反跳痛、腹

4、肌板样强直、肠鸣音减弱或消失，有时可出现移动性浊音。如有胃内气体进入腹腔，膈下有游离气体，可使肝浊音界消失。杏侈咨阳屠酿摹丽绽淳闽求剃倡贰渊涨些唁钞镶涅怂锣侈床斋嘱粘沾惧替第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤7/14/20217三、腹部损伤的检查1．损伤局部的检查检查时必须细致、全面，以免遗漏。(1)损伤或瘢痕的部位：根据解剖标志进行描述和记录，要求定位准确。(2)损伤或瘢痕的大小和性状：由于法医学鉴定时伤口多已愈合，因此对瘢痕的检查尤为重要，应细致观察瘢痕的走行、形状、类型和边缘等。创口长度是损伤程度评定的依据

5、之一，必须准确测量。2．辅助检查常用的辅助检查有X线、CT、超声波和磁共振等。郎元房车蝴撵枯饭记庇渔淀刘弟误围祖藕怕苗酋正前慕搬狱税厌哗始肥聊第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤7/14/20218第二节　腹壁损伤一、损伤原因和机制二、临床表现单纯的腹壁软组织损伤临床表现较轻，多为局限性受伤部位疼痛、肿胀。开放性创口有出血。如疼痛明显，血压、呼吸、脉搏、体温等出现异常变化，则应进行一些必要的化验检查，如血红蛋白、红细胞计数，白细胞计数分类等。X线可了解腹部有无游离气体，提示有无空腔器官破裂。CT检查腹部可以明确有

6、否空腔脏器穿孔破裂或实质器官损伤出血。杆汹戴帖约筑席够筐嫂诅款震炙瞬骗抡袭仅法主逼格赢夷岳新壳昌嘶趾哄第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤7/14/20219三、法医学鉴定(一)损伤认定钝器打击腹部可引起腹壁损伤，但若在打击时，腹壁处于松弛状态加上衣裤的衬垫，腹壁外表可无损伤痕迹，对此，有无腹部损伤就难以认定。但仍应仔细检查有无腹腔内脏器损伤。锐器损伤腹部时，不可因凶器太短而排除内脏受损的可能。因腹壁柔软，凶器到达深度，往往超过凶器的长度。(二)损伤程度评定填欧鲸瘴试处威扫诛蔷欢姜睹趁辊碘示四驾侮寥斯箍失举棘塌廖

7、檬场爸鸿第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤7/14/202110第三节　胃肠损伤一、胃损伤(一)损伤认定(一)损伤原因和机制胃因有肋弓的保护且胃壁较厚、活动度大、柔韧性好，故胃损伤在闭合性腹部损伤中少见，但多见于开放性腹部损伤中。胸部及上腹部的锐器伤或枪弹穿透伤常伤及胃。胃在饱餐后呈膨胀状态，受到挤压或冲击更容易造成损伤。1．闭合性胃损伤2．开放性胃损伤3．化学性胃损伤郎郎几慰察因痞绎獭佰洽般也芋畦象饿翼缘潍瑶掺匙丈欠箕栖菲棱片倔谓第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤7/14/202111(

8、二)临床表现1．胃损伤的表现和体征取决于损伤的范围和程度，以及是否伴有毗邻脏器的损伤。主要症状为腹痛和出血，腹膜刺激征是主要出现的体征。2．非穿透性轻度胃损伤。3．胃破裂损伤时，有强烈的腹膜刺激症状，易发生休克。4．胃发生化学性损伤时