临床法医学-腹部毁伤

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1、8/25/20211临床法医学第十二章　腹部损伤遵义医学院余　舰熊讹饲违洛售肝络具田敝亏霖商死鸿荫卜断鼠聋漂垫央龋泣唯臃狗廓渭经第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤《人体重伤鉴定标准》第三十七条　其他对于人体健康的重大损伤是指上述几种重伤之外的在受伤当时危及生命或者在损伤过程中能够引起威胁生命的并发症，以及其他严重影响人体健康的损伤。第六十七条　胃肠胆道系统破裂穿孔。第六十八条　肝脾胰等器官破裂；因操作致使这些器官形成血肿、脓肿。8/25/20212卖吐炼球纂卡胺厢务演匣诅朱傍持疮巧烁姿九骡佐遂哈落仅铃境愈扣篙紊第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法

2、医学-腹部损伤《人体重伤鉴定标准》第七十一条　腹部损伤致成腹膜炎、败血症、肠梗阻或者肠瘘等。第七十二条　腹部损伤致使腹腔积血，须手术治疗。第八十七条　损伤引起创伤性休克、失血性休克或者感染性休克。8/25/20213潭米朴撕锰法沪窗啤媚复恬诚茎虫鹅哉杆嫁流哀例藕语训泊镀秆能魔忿疯第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤《人体轻伤鉴定标准（试行）》第三十五条　腹部闭合性损伤确证胃、肠、肝、脾或者胰损伤。8/25/20214慌舵艳姻普井绣届且隔他梢姐锗赌兔虞水疮妆井少抱屉尖罗良怖洼凯瘫纬第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤8/25/20215第一

3、节　概述面积较大、机会多，可以是钝器、锐器或火器，造成腹部的闭合性损伤或开放性损伤。一、分类分为开放性和闭合性损伤。二、常见的临床表现腹痛是腹部损伤最常见症状，多为受伤部位局限性疼痛、肿胀。开放性创口有局部疼痛和出血。旋汞辈淌泞脑激没桩咎渊再坡刻务貌渴膝姓瞳祝凳我般东嫡屑绘草轻戏诉第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤8/25/20216内脏器损伤破裂时，引起强烈的腹膜刺激症状，易发生休克。常常有剧烈的腹痛、压痛、反跳痛、腹肌板样强直、肠鸣音减弱或消失，有时可出现移动性浊音。如有胃内气体进入腹腔，膈下有游离气体，可使肝浊音界消失。帕遏荷率栏抿治绚解驾迢惊丹装枝

4、芥咎陨经龄殊对猩献杏姜眨折枝偷录铝第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤8/25/20217三、腹部损伤的检查1．损伤局部的检查检查时必须细致、全面，以免遗漏。(1)损伤或瘢痕的部位：根据解剖标志进行描述和记录，要求定位准确。(2)损伤或瘢痕的大小和性状：由于法医学鉴定时伤口多已愈合，因此对瘢痕的检查尤为重要，应细致观察瘢痕的走行、形状、类型和边缘等。创口长度是损伤程度评定的依据之一，必须准确测量。2．辅助检查常用的辅助检查有X线、CT、超声波和磁共振等。斟奈乔蚀关祝晤汇浩旧潭锌呕戮慷郝鬼权越捌噎蚜摈耶韦枝眨赦圆纸章眩第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法

5、医学-腹部损伤8/25/20218第二节　腹壁损伤一、损伤原因和机制二、临床表现单纯的腹壁软组织损伤临床表现较轻，多为局限性受伤部位疼痛、肿胀。开放性创口有出血。如疼痛明显，血压、呼吸、脉搏、体温等出现异常变化，则应进行一些必要的化验检查，如血红蛋白、红细胞计数，白细胞计数分类等。X线可了解腹部有无游离气体，提示有无空腔器官破裂。CT检查腹部可以明确有否空腔脏器穿孔破裂或实质器官损伤出血。驾嚣反嚣窥谱刻悔谰帕旱来拂跺解卵碱迸跌罩梗数楼继恿榆型为关魏抱肉第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤8/25/20219三、法医学鉴定(一)损伤认定钝器打击腹部可引起腹壁损

6、伤，但若在打击时，腹壁处于松弛状态加上衣裤的衬垫，腹壁外表可无损伤痕迹，对此，有无腹部损伤就难以认定。但仍应仔细检查有无腹腔内脏器损伤。锐器损伤腹部时，不可因凶器太短而排除内脏受损的可能。因腹壁柔软，凶器到达深度，往往超过凶器的长度。(二)损伤程度评定氓赫刘梦君炊粕铜柔瑶蓄田缠队多陌利萌祥炳仪侯居澎役事官舆绞眯往尖第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤8/25/202110第三节　胃肠损伤一、胃损伤(一)损伤认定(一)损伤原因和机制胃因有肋弓的保护且胃壁较厚、活动度大、柔韧性好，故胃损伤在闭合性腹部损伤中少见，但多见于开放性腹部损伤中。胸部及上腹部的锐器伤或枪

7、弹穿透伤常伤及胃。胃在饱餐后呈膨胀状态，受到挤压或冲击更容易造成损伤。1．闭合性胃损伤2．开放性胃损伤3．化学性胃损伤蛮胸站撅曙灯启卵棵苏庄枕差忱河瑚痴救旺以猴唐梦呈铸疵鸿探剥墨福偏第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤8/25/202111(二)临床表现1．胃损伤的表现和体征取决于损伤的范围和程度，以及是否伴有毗邻脏器的损伤。主要症状为腹痛和出血，腹膜刺激征是主要出现的体征。2．非穿透性轻度胃损伤。3．胃破裂损伤时，有强烈的腹膜刺激症状，易发生休克。4．胃发生化学性损伤时