法医学鉴定腹部术后止血钳长期遗留2例

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1、法医学鉴定腹部术后止血钳长期遗留2例　　【摘要】本文通过对2例术后止血钳长期遗留的法医学鉴定，提出止血钳长期遗留x光摄片的特征，同时对 相关医院如何预防及法医鉴定问题进行讨论。 【关键词】止血钳；遗留；法医学 I中文图书号】D919．4 I文献标识码】B 　　【文章编号】1007—9297(XX)03-0165—03 　　Twoforensiccasesofretainedclamp8fretabdomenoperation．GUOShoo-feng',YtXu-fuJ,CHENXiao-ganf,WANG 　　QIN

2、G。．DepartmentofForensicPathologyofHuaxiPreclinicalandForensicMedicineCollegeofSichuanUn~ersity, 　　610041；2PIprecurate．611730 　　【Abstract】Thisarticlereviewstwocasesaboutthelongretainedclampafterabdomenoperation，suggestingthe 　　characteristicofX—rayaboutthelongret

3、ainedclampinabdomen．Meanwhileitreferstothatthehospitalmayavoidthe 　　errorbyroutineX——rayoperationproceduresanddiscussestherelatedforensicproblems． 　　【Keyword】Clamp；retained；Forensicmedicine 术后手术器械和纱布在体内的遗留时有发生， 　　其发生率、遗留物的种类、遗留的部位、遗留至发现 　　的时间、产生的并发症以及如何预防和赔偿的额度

4、　　在国外文献已有报告B1，但关于其法医学鉴定特点尚 　　未见文献报告，现结合2例案例鉴定，提出医院如何 预防及法医鉴定的意见，以供参考： 案例资料 　　【案例1】囱何某，女，42岁，农民。1978年1月 　　2013在苍溪县区医院行剖腹产及输卵管结扎术，术 　　后1个月开始觉腹部无规律钝性隐痛，呈持续性，直 　　到1991年9月在右侧大阴唇处触及一棒状物，经该 　　区医院腹部X光摄片发现右下腹腔内有一金属异 　　物存留，环状柄向上，尖部向下的止血钳样影。9月 　　1313在该院行剖腹探查及异物取出术，术中见右腹 　　

5、腔回盲部有一蚊式止血钳存留，环柄部紧贴于阑尾 　　系膜和回盲部浆膜，形成不完全包裹，齿状部顺圆韧 　　带游离。在右侧腹股沟内下方突出于皮外，宫体及附 　　件、肠管均无损伤，术中分离阑尾系膜和肠系膜取出 　　异物，切除阑尾。术后7天拆线，伤口I期愈合。拆线 　　后一个月内体温测得为37．8～38．2℃。1992年4月1 　　13至5月2113何再次人院，查体慢性痛苦面容，步 　　履蹒跚，扶入病房，心肺未见异常，右中下腹压痛，无 　　反跳痛，妇科检查：右侧大阴唇与腹股沟之间有长约 　　2cm瘢痕，阴道通畅，宫颈、宫体及附件

6、未见异常。 　　盆腔B超未见异常。腹部平片示肠内中等量积气。 　　经抗感染及对症处理。腹痛缓解出院。出院诊断：粘 　　连性不全肠梗阻。1992年8月813至1994年3月 　　2413何在该县另一区医院住院治疗，查体：营养较 　　差，慢性痛苦面容，腹平软，脐周压痛，住院期间时有 　　低烧，体温为37．6～38．1℃。诊断：营养不良，轻度肠 　　粘连。住院期间何精神高度紧张，状态欠佳，注意力 　　不集中，思维缓慢，记忆力不佳，对自己身体状况表 　　现悲观消极，有自杀念头。同年3月2813法医临床 　　检查：何被扶人房间，

7、神萎，消瘦，心肺检查正常，腹 　　平软，右下腹轻度压痛，无反跳痛，同13B超示腹腔 　　未见异常，同13血常规检查：白细胞总数15000，中 　　性粒细胞77％，淋巴细胞21％，次13盆腔CT报告： 　　右侧耻骨体前方发现碎片，大小为1．3cmX1．0cm。 　　【案例2】钟某，女，54岁，农民。1997年2月14 　　13在金堂某县医院就诊，1997年2月1513因子宫 　　肌瘤行子宫全切术，1997年2月2313出院。出院后 　　长期腹痛，低烧，乏力，大便燥结。XX年1月腹痛 　　[作者简介]郭少峰(1980一)，

8、女，汉族，山西省长治市，在读硕士研究生，法医病理学，Tel：+86—28—85501553； E—maihlan _ dot163．eom ·166· 　　加重，呈持续状，且便血。XX年2月21日在当地 　　某卫生院行X光摄片检查见腹腔内金属异物(止血 　　钳)。XX年6月29日对钟某进行法医临床学检 　　查：神清，神萎，消瘦，慢