原发性急性闭角型青光眼住院患者的护理

《原发性急性闭角型青光眼住院患者的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、原发性急性闭角型青光眼住院患者的护理【关键词】青光眼；护理原发性急性闭角型青光眼，中医称绿风内障。常见的主要症状有：突发的眼红、眼部胀痛、同侧头痛、视力下降、甚至黑朦、眼压升高，可伴有恶心、呕吐等。若反复发作，未及时治疗；或以止痛药，缓解头痛；或因误诊为胃肠道疾病，使用解痉药，症状不但没有减轻，反而会变得更加严重，错过了治疗时机，可导致患者不可逆的视力下降。及时正确的治疗，有效的的护理，患者可迅速缓解症状，有助于减少发病次数，有助于延缓或阻止视力迅速下降，有助于改善生活质量。1资料与方法1.1一

2、般资料选择2010年1～11月，我院收治住院的原发性急性闭角型青光眼患者94例。其中男性19例，女性75例。平均年龄64岁。发作时眼压：50～80mmHg，视物模糊。1.2治疗方法1.2.1药物治疗眼压升高后的首选治疗。20%甘露醇250～500ml，快速静脉输入。50%甘油合剂100～150ml口服。1%匹罗卡品眼水点眼，每十分钟一次，共点6次。0.25%噻吗心安眼水点眼，每日2次。1.2.2手术治疗根据患者情况，分别选用：激光治疗、虹膜周边切除或小梁切除。2护理2.1术前护理2.1.1健康指

3、导用通俗易懂的语言，告知患者，原发性急性闭角型青光眼的发病，虽然与自身的眼球解剖结构有关：“前房浅，晶状体厚，且位置靠前，房角窄而浅”[1]。也与患者自身的情绪变化有关。此病是一个身心性疾病，过度兴奋，悲伤与紧张，情绪波动大，思想顾虑多等不良心理因素，均可引起血管神经调节中枢失调，血管舒张功能紊乱，使毛细血管扩张，血管渗透压增加，导致睫状体水肿，阻塞房角[2]，造成防水循环障碍，眼内压升高。另一方面，后房压力增加，推挤虹膜前移，促使房角关闭。也可加重青光眼的症状。中医认为：怒伤肝，肝开窍于目。脏

4、腑机能一旦有伤，导致气血不和，经络阻滞，则可诱发眼病。在七情中，忧郁、忿怒、悲哀对眼的危害为甚[3]。肝主疏泄，疏泄失职或久郁化火，气火上逆，则可发生青风内障。建议患者在日常生活、工作、学习中，遇事保持冷静的态度，以积极乐观的情绪处理问题、解决问题。掌握自我调理心态的方法，避免情绪剧烈波动，如少看或不看易导致情绪激动的电视剧、球赛等，以减少升高眼压的诱发因素。2.1.2用药指导组织多种形式的讲座，讲解降眼压药物使用方法及注意事项，让患者懂得，任何药物都有其各自的作用与副作用，指导患者做到严格按照

5、药物剂量与方法使用。无论口服，还是静脉输入高渗液体，出现口渴，不宜立即饮水，以免降低药效。50%甘油合剂，为高渗脱水剂。在肝脏转化为葡萄糖，首次口服时，要询问患者有无糖尿病史，以免服用后引起血糖升高。并告知患者服药后短时间内，如有眩晕，腹泻情况等，宜卧床休息，随着药物的代谢，症状可自行缓解。醋甲唑胺，使用方便，降压效果好，口服100mg/次，每日2～3次。告知患者，服药期间可出现感觉异常，手足末端、颜面、口角部麻木等副作用。药物停止使用后，症状逐渐消失。20%甘露醇，快速静脉滴入，使血浆渗透压迅

6、速提高，促使相对低的眼内组织、房水和玻璃体内水分向血管内渗透，使眼内容积减少而迅速降眼压。同时甘露醇也有利尿作用，可以排出大量的低渗尿液，使血浆更加浓缩，渗透压进一步提高，从而再度增加降眼压效果[4]。在临床一般常用20%甘露醇250ml，20～30分钟内输完。输液前要告知患者，甘露醇为高渗液，静脉输入速度过快，可出现一过性头痛，眩晕，穿刺部位的疼痛等不适。若速度过慢，降眼压效果降低。输液中出现不适，请与工作人员联系，切忌擅自调节输液速度。输液后不要立即剧烈活动，防止意外情况发生。注意按压穿刺部

7、位，防止皮肤青紫、出血。要让治疗效果最大，副作用最小，关键是掌握输液速度。准确把握输液速度，常用的方法依次为：输液泵的使用。选择粗而直的血管，使用8号针头，调节流量。通过调节液面高度，控制速度。使用注射器加压输液。为了患者出院后能够正确使用眼药，在与其接触中，注意发现并纠正患者不正确的点药动作，指导她们点眼药前洗手，仔细查看药物名称，牢记点药次数。告知患者点药时，注意将药物点在穹窿部，瓶口不可与睫毛、眼睑接触，以防药液污染。每次点药一滴，轻轻闭目休息，待药液充分吸收。为了增加药物在局部吸收，降低

8、全身吸收的副作用，建议用食指按压鼻泪管1～2分钟。特别是使用噻吗心安者，要注意观察心率变化，若出现心率过缓时，及时报告工作人员。原发性急性闭角型青光眼患者眼压变化与精神因素有很大关系。在临床与患者接触中，笔者发现，有的患者在听病友讲述手术经过或讲述手术后的反应时，被吓得失眠，纳呆，眼压升高。作为一名护士，应在此时此刻，在病人最需要了解手术相关知识的时刻，耐心倾听患者的诉说，了解患者需求，及时、客观地以通俗易懂的语言，向患者介绍手术的相关知识，帮助其解除疑虑。告知患者，尽管诊断的都是青光眼，但是每