浅谈原发性急性闭角型青光眼的护理体会

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1、浅谈原发性急性闭角型青光眼的护理体会甘兆雄(广丙医科大学第七附属医院梧州市工人医院眼科广丙梧州543000)【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)38-0185-01【摘要】原发性急性闭角型青光眼是房角关闭、房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变，是眼科急症之一。其护理涵盖了手术前后以及出院指导等方面，木文将护理体会做一报告。【关键词】原发性急性闭角型青光眼护理体会1临床资料1.1一般资料木组病例65例，男29例，女36例，年龄最小的22岁，最大的84岁，平均53岁，眼压在

2、36.53〜86.2mmHg。1.2方法入院后立即于以20%甘露醇注射液250ml静脉滴注，用2%毛果芸香碱眼液滴眼，同时口服醋甲唑胺片将眼压控制后，在局麻下行小梁切除术联合虹膜周切除术，手术后予抗感染激素对症治疗。1.3结果木组病人出现术后浅前房2例，前房出血1例，经过及时处理患者均恢复良好，其余62例术后眼压控制在9.28〜20.13mmHg之间，其中2例视力有不同程度的提高，其余视力同术前，术前眼胀痛等症术后均消失。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理AACG患者常有恐惧顾虑的心理，担心住院后眼压不能控制，视力继续下降，过强

3、过激的情绪刺激可引起交感神经兴奋及肾上腺素分泌增多，致瞳孔中度散大，加重闭角型青光眼患者的瞳孔阻滞，眼压升高，病情加重。应根据患者性格，文化程度，心理素质和接受能力不同灵活地进行宣教，告诉患者手术的目的是为了使眼压降低到不再损伤视神经水平，避免高眼压对视功能的进一步损害，同时介绍手术医生的技术水平，手术过程及必须配合的要点,增加患者手术安全感，解除恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。2.1.2用药护理2.1.2.1使用醋甲唑胺片吋要与碳酸氢钠片同吋服用，可避免尿道结石形成，嘱患者少量多次饮水，加强药物排泄，如出现四肢和

4、U部发麻或刺痛感，向患者解释清楚可继续服用，症状在停药后会自行消失，一旦出现尿中存在磺胺结晶，立即停药避免发生血尿和肾绞痛，因此肾功能不全不宜使用。2.1.2.2静滴20%甘露醇注射液吋，必须快速，专人看护，观察，避免药物外漏引起局部组织肿胀、疼痛，并在用药后1小时不宜下床活动，因该药液使颅内压降低可致直立性低血压、头痛、头晕等，用药2小吋内切忌饮水，以免血液被释稀失去降眼压的作用。2.1.2.3局部应用噻吗心安滴眼液要注意心率、脉率、呼吸，一•般心率低于55次/分，予以停药。对有心传导阻滞、支气管、哮喘者忌用。2.1.2.4使用2

5、%毛果芸香碱滴眼液，持续频点一疗程后，改为每日4次，对年老体弱、恶心、呕吐患者应观察冇无出现眩晕，胃肠道反应等全身中毒症状，并教会患者滴眼液后正确按压泪囊区3-5分钟，以防药液流入鼻腔被吸收后产生毒性反应。2.1.3饮食护理指导患者建立合理规律的饮食结构。以易消化，富含维生素及纤维素为主，以促进肠蠕动而通便，防止便秘而引起排便用力导致眼压升高。培养良好的饮食：＞」惯，应禁烟洒、咖啡、浓茶，不可以暴饮，每次饮水不超过300-500ml,以免诱发青光眼急性发作。2.2术后护理2.2.1卧床护理青光眼手术麻醉方式一般为局麻，术后取平卧或健

6、眼侧卧位，嘱患者不可震动头部，术后第二天，如前房形成或无前房出血可在床上活动。2.2.2术后不适护理患者术后2h有不同程度不适，如术侧轻度头痛,头胀，向患者解释上述症状与手术损伤冇关，给予安慰，疼痛难忍者遵医嘱予止痛药，并协助做好生活护理。2.2.3眼部护理术后密切观察眼局部情况，敷料是否清洁，奋无渗血、渗液，每日测量眼压，在裂隙灯下检査前房及眼底情况。术后包术眼24h后开放点眼，滴药前应洗净双手，防止交叉感染。严格执行查对制度，防止散瞳、缩瞳及腐蚀性药物的错滴，滴眼药吋，操作轻柔，不要用力压迫眼球。如同吋滴数种眼药吋，每次需间瞞2

7、min-3min，先滴眼水，后涂眼膏。3出院指导出院吋对患者的生活用药进行指导，强调遵医嘱用药的重要性，教会患者及家属眼部用药的正确操作方法，勿擅自停用，生活需规律，保证充分睡眠,保持大便通畅。切勿在暗处停留过久，不要长吋间近距离读书，看报，衣着应宽松，衣领不宜过紧过高，睡眠要充足，枕头应适当垫高，并教会患者学会自我控制情绪，避免重体力劳动，不要揉碰撞术眼。出院1周后复査，以后每月复查,3个月每半年复查1次，如出现眼胀痛、头痛、视力下降等症状吋，应立即到医院就医。4结论急性闭角型青光眼因起病急，视力减退快，所以能迅速奋效的降低眼压可

8、挽救视功能，护士在护理中扮演着重要角色，护理对策得当可减少病情加重的机率，所以护士应不断提高自身专业护理水平，配合医生做好急救处理，手术前后护理，了解患者的心理状态，消除不良的心理因素及吋地预防、处理术后并发症并做详细规范的健康教育，