兔胸部爆炸伤后血液高凝状态的实验研究

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1、兔胸部爆炸伤后血液高凝状态的实验研究：初向阳，侯晓彬，张连斌，薛志强，马克峰【摘要】目的通过对兔胸部爆炸伤后血液流变学变化规律的研究，探讨伤后血液高凝状态对肺脏等脏器功能的影响。方法健康中国家兔随机分为对照组和伤后5、30分钟、1、3、6小时5个时相点致伤组，观察血液流变学及肺组织病理学动态变化。结果兔胸部爆炸伤后5分钟全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原含量及红细胞变形性均低于正常对照组，30分钟以后上述指标明显升高，3小时后达峰值,与正常对照组相比有非常显著统计学意义(P<0.01)，伤后6小时虽有所下

2、降，但仍高于正常对照组(P<0.05);肺组织病理学变化与血液流变学变化基本一致。结论兔胸部爆炸伤后血液流变学特性明显改变，出现血液高凝状态，血液黏滞性显著增加，从而加重微循环障碍而导致脏器功能损伤。【关键词】爆炸伤;胸部损伤;高凝状态;微循环　　Abstract：ObjectiveToinvestigatethechangesofhemorrheologiccharacteristicsanddiscussbloodhypercoagulabilityanditssignificanceforpulmonaryfunc

3、tioninrabbitsfollolydividedintocontrolgroupandinjurygroup.Theinjurygroupeafterinjury.HemorrheologiccharacteristicsinedbyviseterR80.Andhistologicchangesofthelunginedat1/12,0.5,1,3,6hoursafterinjury.ResultsFiveminutesafterexplosiveinjury,theaviscosity,theindexoferythr

4、ocyteaggregation,plasmafibrinogencontentandtheindexoferythrocytedeformabilitydecreasedparedinutesandreachedmaximumat3hoursafterinjury(P<0.01).Theaviscosity,theindexoferythrocyteaggregationandplasmafibrinogencontentorrheologiccharacteristicsorrheologiccharacterist

5、icschangesignificantlyafterexplosiveinjuryofchest,andbloodhypercoagulabilitymaycausedamagetomicrocirculationandleadtodysfuntionofoneormoreorgans,evenMSOF.　　Keyicrocirculation　　各种应激状态后血液流变学常发生变化，从而造成血凝状态的异常改变，常与脏器功能障碍密切相关[1]。但关于胸部爆炸伤后血液血凝状态的变化报道甚少。我们通过兔胸部爆炸伤模型，探讨致伤后早

6、期血液流变特性的变化规律及其对微循环及肺脏等器官的影响,为临床早期妥善处理提供理论依据。材料与方法　　1实验动物及分组　　健康中国家兔(军事医学科学院实验动物中心提供)48只，雌雄不限，体重(2.3±0.5)kg，随机分为对照组(1组)和爆炸伤后5、30分钟、1、3、6小时5个致伤组(2～6组)，每组8只。　　2动物模型建立　　伤前禁食12小时，耳缘静脉静注3%戊巴比妥钠1ml/kg体重麻醉，参照我们预实验结果，将兔固定于致伤架上，左侧卧位，废旧汽车内胎自制保护套保护颅脑、腹部及四肢，脱脂棉塞进耳部以保护听器及防止脑出血。8#

7、瞬发电雷管作为爆炸源，主装药采用爆速为7120m/s，爆压为35.5GPa，爆热为5290J/g，爆温为3900K，密度为1.50g/cm3的黑索金(环三亚甲基三硝胺，RDX)，药量(0.54±0.02)g;扩爆药采用密度为0.7～0.9/cm3的RDX，药量(0.18±0.02)g，起爆药采用DS共晶(三硝基间苯二酚铝和氮化铝共沉淀)，药量(0.18±0.02)g，总药量约0.9g(相当于1.5倍药量的TNT),爆炸时能产生高速破片和冲击波(电雷管由西安庆华电器有限公司提供)。将雷管置于右侧第5肋间垂直上方12cm处，雷管方

8、向与肋间隙平行，电触发引爆，伤后立即吸氧治疗。对照组不致伤，其余处理同致伤组。　　3监测指标和方法　　3.1血液流变学检测通过颈静脉插管在右心房采血5ml，肝素抗凝管收集，ViseterR80黏度计在25℃，200s-1、30s-1、5s-1、1s-14种切变率下测定全血黏度