针刺术前干预髋部骨折后血液高凝状态的临床研究

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签日期：≯甲年，’关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索

2、，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。一(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名论文导师签名争Ⅻl夫Et期：h“年19月b日

3、

4、IIIIlllIlUIIIIIlU摘要Y2623261目的：初步探讨针刺术前干预髋部骨折后血液高凝状态的疗效性、安全性，为临床应用针刺防治DVT提供科学的依据。方法：选取2013年3月至2014年1月期间在佛山市中医院骨10科住院治疗且符合入组条件的髋部骨折患者(包含股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折)67例，随机分成针刺组和对照组两组。对照组(33例)给予骨科常规处理，髋部外敷伤科黄水纱，适度抬高患肢及指导功能锻炼(肌肉等长收缩、踝关

5、节功能锻炼)，治疗至术前1天。针刺组(34例)在对照组处理的基础上加用针刺治疗，针刺得气(局部出现酸麻胀痛)后接电针仪，采用连续波段，每天1次，1次治疗30分钟，选取双侧下肢环跳、血海、梁丘、足三里、三阴交、太冲六组穴位，治疗至术前1天。所有病人在伤后24小时内和术前1天分别采集静脉血行血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶时间、部分活化凝血活酶时间、D一二聚体、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物和血栓弹力图检查。伤后24小时内和术前1天行患侧下肢血管彩超检查。结果：(1)血小板计数(PLC)：针刺组术前1天血小板计数平均水平较伤后24小时降低，且处于正常范围内，自身前后比较具有统计学

6、意义(PO．05)，术前1天两组间比较差异有统计学意义(PO．05)，对照组自身前后比较显示除了PT差异有统计学意义外(PO．05)。在伤后24小时内和术前l天两组间比较差异均无统计学意义(P>O．05

7、)。(3)D-dimer、FBG、FDP：两组病人在伤后24小时内这三个指标均明显高于正常水平。针刺组术前l天这三个指标平均水平明显下降，自身前后比较具有显著性差异(PO。05)。伤后24小时两组间无统计学意义(P>0．05)，术前1天两组间比较具有显著性差异(P

8、比较各参数差异无统计学意义(P)O．05)。俯24小时两组间比较各参数差异无统计学意义(P)O．05)，术前1天两组间比较，除了K时间无统计学意义外(P>O．05)，其余检测指标差异均具有统计学意义(P

9、a角及降低MA和G值，提示针刺可改善髋部骨折后血液高凝状态。(2)针刺对TT、APTT及PT无明显影响，提示针刺不会增加术中、术后的出血量；说明针刺安全有效，适合术前早期应用。关键词：髋部骨折；血液高凝状态；针刺；预防CIinicaIstudyonpreoperativeIYinterventedforpatientwithhypercoaguIabIestateofhiPfracturebyacupunctureSpeoiaIity：CIinicaIDiSCiPIiBeofChineseandWest