精神科家属陪护病房的健康教育模式探讨论文

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1、精神科家属陪护病房的健康教育模式探讨论文【关键词】精神科家属;陪护病房;健康教育精神科家属陪护病房改变了传统的封闭式治疗模式，为患者提供了一个人性化、家庭化的宽松环境，同时陪护家属也参与到患者的治疗及护理中来。因此，健康教育在精神科家属陪护病房的整体护理中占有相当重要的地位1。在健康教育实施过程中，最大的难点是如何科学地应对患者与陪护家属这个双重群体，使其达到最佳效果。我院于1988年和2004年先后成立了两个家属陪护科室，建立了一套健康教育的实施模式。现报告如下。1临床资料1.1精神科传统的健康教育模式是采取相对化的健康教育方式2。这种模式最大的缺陷是(1)阶段

2、性不明确，病人住院时间不确定..，时间长的病人健康教育容易被忽视;(2)针对性不强，护士健康教育随意性大，内容不够系统;(3)对于部分自知力不全的病人，健康教育容易流于形式;(4)家属健康教育时间过短甚至缺失。1.2健康教育模式发展1988年我院组建半开放、半封闭式精神科家属陪护病房，健康教育模式实施至今，取得了良好效果。2004年开始，我院增设全开放式家属陪护心理病房，健康教育实施质量满意度由92.5%提高至96.8%。2实施方法2.1健康教育内容制定有针对性地将患者与陪护家属的教育内容分开并制订成册，方便责任护士使用。家属健康教育内容包括：(1)科室制度介绍;

3、(2)安全护理指导;(3)精神病症状知识;(4)用药指导;(5)疾病预防及康复知识。病人健康教育内容包括：(1)精神病知识教育;(2)自知力教育;(3)药物和电休克治疗教育;(4)康复治疗教育;(5)出院后家庭、社会问题指导。2.2健康教育实施方法根据精神病患者的临床特点，在相应时段同时对陪护家属进行相应的健康知识培训与辅导，具体过程如下：2.2.1入院初期入院初患者精神症状多较丰富，自知力缺乏且认知功能受损，陪护家属对精神卫生了解粗浅，家庭护理知识贫乏，且多存在一定的情绪反应3，此时健康教育侧重于陪护家属，患者则以劝导配合常规治疗和督促生活自理为主。2.2.2康

4、复期患者精神症状控制，自知力恢复，健康教育重点以病人为主，对陪护家属则督促改善与患者之间的关系交流，通过双方的和睦相处和得体照顾，降低患者的情绪表达。2.2.3出院前期着重以康复治疗为主，通过家庭或集体授课讨论的形式，促进各个住院患病家庭之间的互相交流，这种方式既可加强住院期间健康教育知识的理解，亦可吸取他人对困境处置的经验。2.2.4出院时发放医院自编健康教育手册一册，方便出院后家属继续加强辅导。2.3评估方法陪护病房健康教育质量评估：(1)责任护士对陪护家属和患者的评估。每次健康教育后，根据双方认识理解程度给予打分，并由陪护家属签字核实;(2)护士长对责任护士

5、的考核。护士长根据责任护士的评估结果，通过对陪护家属与患者的再考核，落实健康教育的实施效果;(3)自制健康教育相关知识问卷30问，内容以病人健康教育内容为主，于出院时对患者进行测试，得分在90分以上为达标。医生必要时可根据测试分数决定患者是否可以出院。3讨论3.1家属陪护对健康教育效果的影响有研究表明，对患者与家属同时进行健康教育，比单独对患者进行健康教育效果更明显，其原因在于家庭支持因素中，情感支持改变了患者对应激的应对方式，信息支持帮助患者重新评价现状从而适应社会3。不过，陪护家属对患者健康教育的负性作用同样不可忽视，认清陪护病房健康教育存在的问题特点，把握其

6、实施技巧，是获得良好效果的关键。3.2陪护病房健康教育存在的问题特点3.2.1双重性健康教育对象是病人与家属的双重群体，对精神病患者及其陪护家属同步进行教育干预，端正了双方的态度和期望值，提高了家属的照料水平和患者治疗的依从性，更有利于促进患者的康复，降低病人的复发率。3.2.2短暂性陪护病房患者住院时间较短，多病情缓解后出院，健康教育对患者的力度不足则效果欠佳。此时有必要对家属和患者双方采取反复强化的宣教方式，争取在短时间内达到最佳效果。3.2.3排斥性陪护家属受传统思维模式影响，认为医生知识面和能力高于护士，对责任护士的健康教育往往采取排斥不合作态度，有时甚至

7、会造成护患关系紧张，影响健康教育的效果。3.2.4反作用性由于陪护家属的传统观念、信仰及文化水平的差异，对健康教育中的某些内容理解经常存在偏差，容易将一些错误的观点灌输给患者甚至其他陪护家属，使病人在健康教育过程中容易产生无所适从的矛盾心理。3.3陪护病房健康教育实施技巧3.3.1安排教育计划根据不同病种、不同个体、不同陪护关系、不同文化程度以及住院时间来安排健康教育计划，以连续、交叉、互补方式为患者及陪护家属提供健康教育辅导。3.3.2加大陪护健康教育强度针对患者可能住院时间短的特点，对陪护家属的健康教育内容和强度宜加大，必要时让陪护家属同时掌握病人的健康教育内

8、容，争取能