儿科家属陪护对病房管理的影响及对策

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1、儿科家属陪护对病房管理的影响及对策郭成莉蒋井(上海市长海医院特需诊疗科上海200433)【摘要】对儿科病房关于家属陪护率上升的原因、利弊及类型进行分析，指出儿科病房家属陪护化弊为利的管理对策：严格制定规章制度，切实抓好家属陪护的管理，注重患儿的身心护理，提高护理质量；强调有效沟通和行为诱导的重要性，有效的陪护管理，促进护患合作，提高工作效率及病人满意度。【关键词】家属陪护；儿科病房；病房管理；护理人员；沟通；行为诱导【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)12-0213-02根据三级甲等医院的评审要求，普通病房陪护率应不

2、超8%,儿科病房由于患儿年龄特殊性，决定了陪护存在的客观性。行为科学认为这种介于组织和个体之间的群体，是具有共同目标，在心理上互相依附、行为上互相作用、互相影响，情感上具有集体意识和归属感的一群人［1］。因此，分析儿科病房陪护群体的存在给管理工作带来的利弊，通过对患儿及家属陪护有效沟通、行为诱导和针对不同类型的陪护进行心理护理及健康教育，从而达到有效的陪护管理，提高护理质量，利于病房管理。1.陪护率上升的原因1.1患者方面的原因随着计划生育国策的实施，独生子女越来越多，孩子自然而然地也就成为了家庭的重心。住院后孩子进入到一个陌生的环境，对父母的依赖感增强，希

3、望亲人陪在身边，而父母家人也不愿离开孩子，往往是一家几个人围着一个孩子转。也有的家属对护理人员存在猜疑或不信任，对护理、治疗操作不放心而陪护。冯建华的调查结果显示，有63.5%的病人认为没有陪护生活不方便，其中一部分人认为护工、护士提供护理时没有家属那么方便和更具亲情。1.2护理人员方面的因素护理人员相对不足，我国0前床位数和病房护士比例不足1:0.4,与发达国家相差5、6倍［2］。护理人员不足难以满足病人对日常护理的要求，随着整体护理的开展，很多医院采取各种措施把护士的时间还给病人，但护理工作仍不能满足病人的实际生活需求，尤其是孩子。陪护人员的存在在一定程

4、度上减轻了护理人员的工作负扪。1.陪护存在的优缺点2.1陪护的优点儿科病房的患儿年龄较小，大部分患儿生活还不能完全自理，冇家属陪护可以增强患者的心理安全感，减轻患者的孤独感，在tl常起居的照料中使患者感到欣慰，有陪护人员吋时看护也更能确保患儿安全，医护人员也可以及吋了解患者的病情变化,符合人性化护理的要求。同吋，也对患者疾病的康复起到促进作用。2.2陪护的弊端陪护人员过多，造成病区空气污染，增加了院内感染和交叉感染发生的几率；陪护人员不遵守病房的规章制度，干扰了医疗护理工作的正常进行，影响其他患者的休息；陪护人员过多难以管理，导致患者的金钱、物品被盗，对患者

5、的财产造成不必要的损失；护理人员过分依赖于家属，只重视治疗操作，而忽略了某些基础护理；易引起护患纠纷。2.家属陪护的心理分析及分型小儿患病住院对患儿家属来说本身就是一种负性生活事件，不确定治疗效果，心疼孩子会受罪，花费高，其家属存在各种不同程度的心理障碍［3】。根据家属陪护在儿科的行为表现，可以大体将之分为心理稳定型和心理不稳定型。3.1心理稳定型这类型陪护约占整个陪护人数的40%,他们通情达理，对孩子得病表示理解，对医护人员比较友好、信任，对患儿的疾病心中有数，能配合医生护士的指导正确地进行治疗与护理。3.2心理不穂定型这种类型陪护约占60%,它又可以分为

6、三种类型：3.2.1矛盾型在儿科表现为一个患儿多个家属陪护，他们在对医疗方案问题上常常意见不一，弄得医生、护士无所适从，更冇其者在医院就为患儿的生病原因互相指责。3.2.2急躁型患儿的祖父母、外祖父母占多数。我国传统的“隔辈亲”，他们平时对患儿疼爱有加，对待患儿生病比自己生病更加焦虑、急躁。一入医院他们往往要求医务人员立刻明确诊断，治疗要药到病除，对护理技术要一针见血、一步到位。对医护人员的反复检查和治疗缺乏耐心，有吋甚至对医务人员态度生硬，其焦虑急躁的心态极易演变为对医务人员的攻击行为。3.2.3知识不全型多为对医疗常识一知半解，他们对疾病知识及护理程序似

7、懂非懂，对正确的医护方案表示怀疑，往往要求医护人员按自己的想法为患儿治疗。尤其当患儿病情不见好转吋，就认为治疗护理不当，把怨气撒向医护人员，采取不负责任的行为。护理人员对患儿的任何不周，都可能被他们扩大化，带来冲突。1.管理对策4.1认真做好入院宣教患儿入院吋护理人员应热情接待，对每位家属均应认真做好入院宣教，详细讲解入院须知及医院规章制度，提供一般公共卫生知识。教育病人不乱串病房,不在病房吸烟，不乱扔果皮、纸屑，不随地吐痰等；宣传预防医院内感染及保持病室内安静对疾病的重要性，尽可能少留陪护和探视,严格规定探视吋间和人数。普遍认为，减少探视和陪护人员，使病区

8、内人员流动量下降、陪护率降低，可以降低院内感染发生率