浅谈精神科开放式病房患者陪护的管理

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1、浅谈精神科开放式病房患者陪护的管理孙海燕(江苏省南通市第四人民医院心身康复科226005)【摘要】目的：为适应精神科开放式病房管理的模式，尽早恢复患者的社会功能，减轻患者的精神残疾。方法：对精神科开放式病房患者陪护加强各方面的管理。结果：提高了患者陪护参与病房护理、安全管理的意识、掌握了部分精神病相关知识。结论：实行开放式病房管理，不仅可以使患者在住院期间充分感受家庭的关爱，减少对陌牛住院环境的心理排斥，同时乂能使患者家属放心、满意，且对患者痊愈后尽快的回归社会具有积极的意义。【关键词】精神科；开放式病房；患者陪护；管理【中图分类号】R2【文献标号

2、】A【文章编号】1671-8725(2014)12-0176-02多年以来精神科延续着封闭病房的管理模式，随着精神卫牛事业的发展,国内外先后对精神科封闭病房进行了改革。从封闭到半开放直到开放式医学模式的转变，是适应不断发展变化的社会的需求和人们的需求，是使精神病患者尽早恢复社会功能，从而对恢复期的患者进行有效的康复训练，采取多种形式的综合治疗，对减少精神病患者的精神残疾是十分必要的。据国外报道在日木的精神科病院中有2.6%作为开放病房，18.9%为封闭病房，在丹麦的精神病院中有1/3是封闭病房，2/3是开放病房。在德国近20年间已开展了多种形式的康

3、复机构，例如:日间病房，过度性住宅，照顾性公寓等［1］。在国内已有很多家精神病院开展了开放式管理，为了能适应日益增长的社会需求和满足患者和家属的需求，我院将我们病区作为开放式精神病房管理已有8年，所有住院患者均有家属陪护，因此除了对患者的管理，患者陪护的管理是病房管理中不可忽视的环节。木文重点针对患者陪护的管理。现阐述如下：对于患者来说他们初到精神病院的感受是陌牛的，希望有家人陪伴。因此在开放病房中就出现了“患者陪护”这样一个特殊群体。行为科学认为“：这种介于组织与个体之间的群体，是具有共同目标，在心理上互相依附，行为上交互作用，互相影响，情感上具

4、有集体意识和归属感的一群人”[2]1患者陪护的利弊1.1有利的一面1.1.1从心理角度来看陪护能够满足病人和家属双方的心理需求，可消除患者的孤独感和恐惧感，增加安全感。尤其是一些初次发病、年龄较小的患者更需要陪护（陪护大多是患者的直接监护人，有吋也有患者监护人聘请的陪护人员）。陪护可以给患者以情感方面的支持，使患者对陌生的环境和陌生的人尽快熟悉，不敢和医生讲的话通过陪护来转达，家属在患者和医生护士之间架起一座沟通的桥梁。1.1.2从生活需要来看陪护了解患者的生活习性，懂得如何调理患者饮食，帮助患者料理生活起居，如吃饭、穿衣、洗漱等，这样就能在一定程

5、度上弥补护理人员的不足，从而减轻护理人员的劳动强度。1.1.3从病情观察来看由于陪护同患者时刻在一起，对病情观察仔细，H易与患者心灵沟通,能及吋了解心理动态，因而能主动、及吋地提供详细的病情资料，有利于诊断和治疗。1.1.4从回归社会来看陪护带领患者外岀活动，使患者不脱离社会，对重返社会生活，延缓衰退，起着积极的作用。1.2不利的一面1.2.1影响病房规范化管理由于一些陪护不了解医院病房特点，整体卫生意识淡薄，只按自己的生活模式行事，在病房中乱放衣物、食品，乱扔瓜果、纸屑，随意挪动床铺，导致病房不整洁，破坏了病房规范化格局。1.2.2影响工作秩序，

6、妨碍正常治疗由于陪护对病情发展、转归没有清楚的认识，不了解用药治疗的目的,加之，对患者溺爱，往往采取不合作态度。例如，对躁动患者进行约束时家属表示不满，甚至横加阻拦，妨碍治疗的正常进行。1.2.3不利于安全管理由于陪护不了解患者的特殊性和危险性，常常将火柴、刀、剪、绳索等一些危险物品或器械带入病房，给安全带来隐患。有些家属不懂得接触患者的技巧，也有被伤害的危险。1.2.4不利于院内感染控制由于陪护、家属频繁出入，交叉感染机会增多;或因食用家属带入不洁食品，致使患者呕吐、腹泻等感染性疾病。[3]1.2.5不利于患者自我管理家属缺乏精神卫生知识，认为患

7、者患病后生活方面的过分照顾，剥夺了患者的生活自理的权力，使患者过分的依赖家属，对患者疾病的康复起到相反的作用。2患者陪护的管理护士要利用多种形式对陪护进行宣教，不断规范患者陪护的尊医行为2.1定期举办精神卫生知识学习班精神病患者的住医院时间是短暂的，而在家庭生活的吋间却很长，使陪护掌握一定的精神卫生知识，不但有利于患者的治疗和康复，对患者社会功能的康复也具有十分重要的意义。讲习内容包括：（1）开放式管理的特点、优势。（2）陪护护理的责任。（3）精神病常见症状。（4）识别药物副反应。（5）尊重患者人格，照顾患者生活。（6）精神病治愈的标准。（7）出院

8、后服药的注意事项。（8）院外康复的技巧。（9）防止及正确面对不良精神刺激。（10）复发的早期迹象及其对策。（11）如何预防